Fracturas en la unión de diáfisis y metáfisis de las falanges proximales en adultos.

Describimos el tratamiento de 101 pacientes con 113 fracturas de la falange proximal en la unión de la diáfisis con la metáfisis proximal. Las fracturas se estabilizaron utilizando un solo alambre de Kirschner percutáneo extraarticular que pasó de forma lateral a la cabeza del metacarpiano en la base de la base de la falange y a través de la fractura para enganchar la corteza lateral. Los pacientes fueron tratados semi-electivamente en una unidad de cirugía de día.

La articulación metacarpofalángica se entabló en flexión con la movilización de las articulaciones interfalángicas proximales, hasta que se retiró el alambre a los 24 días y la mano se movilizó libremente. El movimiento activo total medio fue de 230 ° y ningún paciente experimentó problemas con dolor significativo. Hubo dos infecciones del sitio pin. No hubo casos de desunión angular o rotacional. Estas lesiones pueden tratarse con éxito y de manera segura con esta sencilla técnica, lo que elimina la necesidad de una estrecha vigilancia del desplazamiento angular de la fractura, que se observa con frecuencia en el tratamiento no quirúrgico.

Hand Surg Eur Vol. Junio ​​de 2018; 43 (5): 506-512. Doi: 10.1177 / 1753193418766973. Epub 2018 27 de marzo.
Fracturas en la unión de diáfisis y metáfisis de las falanges proximales en adultos.
Shewring DJ1, Trickett RW1, Smith A1.

PMID:
    29587603
DOI:
    10.1177 / 1753193418766973

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Paciente Masculino, 40 años con FX-LUX transescafo – perisemilunar

Pac. Masc. 40 a. con FX-LUX transescafo – perisemilunar del 02/09/18 con IQ del 08/09/8: a) reducción luxación b) osteosintesis escafoide con tornillo de Herbert c) estabilización con clavo 3.2 d)plastia de ligamentos del dorso del carpo con 2 anclas Quickanchor.
Cirujanos Dres. Enrique Villalobos G. y Eduardo Hernández Méndez-Villamil

Manejo de extremidades superiores en tetraplejía: conceptos actuales

Las personas con tetraplejía se enfrentan a muchos obstáculos con las actividades de la vida diaria. Aunque aproximadamente del 65% al 75% de las personas con tetraplejia se beneficiarían de una cirugía de extremidades superiores que podría hacer que muchas de sus actividades de la vida cotidiana sean más espontáneas, solo el 14% de los pacientes que son candidatos quirúrgicos se someten a procedimientos de transferencia de tendones. Un buen candidato quirúrgico tiene una lesión en uno de los niveles de la columna cervical y un Grupo Internacional de Clasificación para la Cirugía de la Mano en la Tetraplejía de 1 o mejor, tiene objetivos funcionales y está comprometido con el proceso de rehabilitación postoperatoria. La cirugía consiste principalmente en transferencias de tendón, tenodesis y artrodesis para restaurar la extensión del codo y pellizcar, agarrar y liberar la mano. Las transferencias nerviosas y la estimulación eléctrica funcional también son opciones de tratamiento.

 

 

Fuente

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30024421

https://insights.ovid.com/crossref?an=00124635-201808150-00003

https://journals.lww.com/jaaos/Abstract/2018/08150/Management_of_Upper_Extremities_in_Tetraplegia__.3.aspx

Bednar MS1Woodside JC.

 2018 Aug 15;26(16):e333-e341. doi: 10.5435/JAAOS-D-15-00465.

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