Fijación retrograda percutanea del tornillo para el tipo escafoides II no consolidada en las zonas Schernberg 2-4: Una serie de 38 casos / Retrograde percutaneous screw fixation for scaphoid type II non-union in Schernberg zones 2 to 4: A series of 38 cases.

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Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25579829
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1297320314003485

De:
Taleb C1, Bodin F2, Collon S3, Gay A4, Facca S1, Liverneaux P5.
 2014 Dec 24. pii: S1297-3203(14)00348-5. doi: 10.1016/j.main.2014.10.150. [Epub ahead of print]

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Abstract

Regardless of the treatment used, 25 to 45% of scaphoid fractures do not heal. Open surgery compromises vascularization and destabilizes ligament attachments. The aim of this retrospective study was to assess the value of retrograde percutaneous screw fixation of Alnot stage IIA and IIB scaphoid non-union in Schernberg zones 2 to 4. This series included 38 patients with a mean age of 31 years. Based on the Alnot classification, there were 16 stage IIA non-unions (12 in zone 3 and 4 in zone 2 according to the Schernberg classification) and 22 stage IIB non-unions (9 in zone 3 and 13 in zone 2). The time elapsed between the initial trauma and the surgical treatment was 10 months on average. Percutaneous retrograde fixation was performed with a cannulated 2.7mm compression screw. At 25 months follow-up, 31 of the non-union cases had healed (81.6%), of which 14 were stage IIA (87.5%) and 17 were stage IIB (77.3%), after an average 6.3 months. Average pain was 1.6. The average Quick DASH was 17.3/100. Compared to the opposite side, the average range of motion was 84.8% in flexion, 84.7% in extension, 98.9% in pronation, 96.5% in supination, 96.8% in ulnar deviation and 86.4% in radial deviation. The grip strength was 80.4% of the contralateral side. Seven patients did not heal after screw fixation; four of them healed after additional electromagnetic stimulation and three after addition of a vascularized bone graft. Based on this study’s results, stage IIA non-unions can heal with simple retrograde percutaneous screw fixation. The same procedure could be enough for stage IIB non-union cases, however we recommend adding a cancellous bone graft by arthroscopy. Open surgery procedures are preferred when percutaneous procedures have failed.

Copyright © 2015. Published by Elsevier SAS.

KEYWORDS:

Compression screw; Non-union; Pseudarthrose; Scaphoid; Scaphoïde; Vis à compression
PMID: 25579829 [PubMed – as supplied by publisher]

Resumen


Independientemente del tratamiento utilizado, del 25 al 45% de las fracturas de escafoides no sanan. La cirugía abierta compromete la vascularización y desestabilizalos archivos adjuntos del ligamento. El objetivo de este estudio retrospectivo fue evaluarel valor de retrógrada fijación de tornillo percutáneo de Alnot estadio IIA y IIB escafoidesno sindical en las zonas Schernberg 2 a 4. Esta serie incluyó 38 pacientes con una edad media de 31 años. Basado en la clasificación Alnot, había 16 etapa IIA no uniones (12 en la zona 3 y 4 en la zona 2, según la clasificación Schernberg) y 22 etapa IIB no uniones (9en la zona 3 y 13 en la zona 2). El tiempo transcurrido entre el trauma inicial y el tratamiento quirúrgico fue de 10 meses en promedio. Fijación retrógrada percutánea se realizó con un tornillo de compresión de 2,7 mm canulado. A los 25 meses de seguimiento, 31 de los casos no sindicalizados habían sanado (81,6%), de los cuales 14 eran estadio IIA (87,5%) y 17 eran estadio IIB (77,3%), después de una media de 6,3 meses. La media de dolor fue de 1,6. El DASH Rápida promedio fue de 17,3 / 100. En comparación con el lado opuesto, el rango de movimiento promedio fue del 84,8% en la flexión, 84,7% en extensión, 98,9% en pronación, 96,5% en supinación, 96,8% en la desviación cubital y 86,4% en la desviación radial. La fuerza de agarre era 80,4% del lado contralateral. Siete pacientes no sanó después de la fijación de tornillo; cuatro de los sanó después de la estimulación electromagnética adicional y tres después de la adiciónde un injerto óseo vascularizado. Basándose en los resultados de este estudio, el estadio IIA no uniones pueden curar con sencillo retrógrada fijación de tornillo percutáneo. Elmismo procedimiento podría ser suficiente para la etapa IIB casos no sindicalizados, sin embargo se recomienda la adición de un injerto de hueso esponjoso por artroscopia. Se prefieren los procedimientos de cirugía abierta cuando los procedimientos percutáneoshan fracasado.
Copyright © 2015 Publicado por Elsevier SAS.


PALABRAS CLAVE:
Tornillo de compresión; Falta de unión; pseudarthrose; escafoides; scaphoïde; Vis àcompresión

PMID: 25579829 [PubMed – suministrada por la editorial]