El tratamiento del síndrome del túnel carpiano moderado o severo incluye la posibilidad de realizar infiltraciones locales de corticoides; sin embargo la proporción de éxito terapéutico y su duración es muy variable. El propósito del presente estudio ha sido determinar el peso de distintos factores como predictores de éxito terapéutico de estas infiltraciones. Se realizó un estudio transversal con una cohorte de 166 pacientes diagnosticados de síndrome de túnel carpiano moderado o grave según criterios electrofisiológicos y a quienes se les había practicado una ecografía de carpo entre 2010 y 2013. Se practicó un análisis multivariado, utilizando como variable de respuesta la reducción de puntuación en el cuestionario de Boston para síndrome de túnel de carpo, tres meses después de una infiltración de corticoides. La presencia de señal power-Doppler positiva en el túnel carpiano demostró una elevada relación con la modificación porcentual del cuestionario de Boston (r de Pearson -0.7079, p=0.0001) en el análisis bivariado, y una relación del 49.8% en el análisis multivariado (Coef. -0.4777 [IC 95% -1.4775 a -0.5612], p<0.0001). Otras variables explicativas relevantes fueron: la duración de los síntomas (Coef. 0.0071 [IC 95% 0.0025 a 0.0117], p=0.0027), el área del corte transversal del nervio mediano dentro del túnel carpiano (Coef. 0.0223 [IC 95% 0.0023 a 0.0424], p=0.0293) y la edad del paciente (Coef. 0.0029 [IC -0.0005 a 0.0064], p=0.0979). Nuestros resultados sugieren que el éxito terapéutico de la infiltración está principalmente asociado al hallazgo de señal power-Doppler. Es razonable recomendar que la infiltración de corticoides se indique en pacientes con este hallazgo y que se considere el riesgo/beneficio en pacientes sin este indicador ecográfico de hiperemia local.

SINDROME DEL TUNEL CARPIANO, ECOGRAFIA MUSCULOESQUELETICA, INFILTRACIONES INTRAARTICULARES

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Cualquier médico se ha estudiado el plexo braquial al menos 10 veces y lo ha vuelto a olvidar al poco tiempo.
Para el anestesiólogo resulta muy importante conocer el origen del plexo braquial, sus divisiones y nervios terminales para conseguir una anestesia efectiva a cualquier nivel.
Este video pretende que todos recordemos y no volvamos a olvidar el plexo braquial en tan solo 2 minutos.
Aunque es un esquema «muy básico» y faltan unas cuantas ramas, es la base sobre la que puede y debe completarse el estudio del plexo braquial. No obstante, suficiente para incluirlo en los conocimientos mínimos de cualquier anestesiólogo.
Video realizado por Dr. Vicente Roqués. Anestesiólgo del Hospital Virgen de la Arrixaca y ANESMUR. Murcia. España.