Artrodesis intercarpiana como tratamiento de salvamento en pacientes con enfermedad de Kienböck

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28549360

http://new.medigraphic.com/cgi-bin/resumenMainIOrto.cgi?IDARTICULO=71675

http://www.medigraphic.com/pdfs/ortope/or-2016/or166e.pdf

 

 

De:

 

Puig-Zentella M1, Rivas-Montero JA2, Hernández-Méndez-Villamil E2, Espinosa-Gutiérrez AJ3.

2016 Nov-Dec;30(6):296-301.

 

 

RESUMEN
Introducción: Se analizaron los resultados funcionales de cuatro técnicas quirúrgicas de salvamento para resolver la etapa IIIB-IV de Litchman de la enfermedad de Kienböck. Observamos la evolución de los procedimientos quirúrgicos de salvamento realizados del 2000 al 2015. Material y métodos: Estudio retrospectivo transversal de 33 pacientes tratados con cuatro técnicas quirúrgicas distintas a quienes se les realizó la escala Quick-DASH, dinamometría y EVA. Resultados: Se encontró menor limitación funcional al año postquirúrgico en los individuos a los cuales se les realizó la artrodesis intercarpiana con o sin neurotomía del nervio interóseo posterior, con una media de 16.4, una mediana de 16.35, una moda de 15.3 y una p ‹ 0.05. Discusión: Se demostró que una cirugía poco agresiva es suficiente para evolucionar a un aumento sintomatológico y un descenso de la función y fuerza, por lo que la artrodesis intercarpiana logra mejores resultados que otros procedimientos usados con anterioridad y avalados por las grandes asociaciones internacionales. Conclusiones: La técnica quirúrgica de salvamento de elección en nuestra serie, que sugiere evitar la progresión de la enfermedad de Kienböck, es la artrodesis intercarpiana más neurotomía del nervio interóseo posterior, ya que presenta menor número de complicaciones.

Palabras clave:
Enfermedad de Kienböck, clasificación de Lichtman, artrodesis intercarpianas.

 

PMID:  28549360
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Ruptura del Tendón Flexor Debido a la Enfermedad de Kienböck Anteriormente No Diagnosticada: Un Informe de Caso.

Flexor Tendon Rupture Due to Previously Undiagnosed Kienböck Disease: A Case Report.

 

Fuente

Este artículo es originalmente publicado en:

 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28453342

http://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1558944716668861

 

De:

 

Turner K1, Sheppard NN1, Norton SE1.

Hand (N Y). 2017 May;12(3):NP37-NP38. doi: 10.1177/1558944716668861. Epub 2016 Sep 14.

 

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Copyright © 2017 by American Association for Hand Surgery

 

 

Abstract

BACKGROUND:

Spontaneous flexor tendon rupture is rare and most common in the little finger. The pathogenesis of spontaneous tendon ruptures is unclear but may occur through attrition or mechanical abrasion over a bony prominence. Kienböck disease is avascular necrosis of the lunate, with an unknown etiology.

CONCLUSIONS:

This case illustrates the the importance of plain radiographs in the assessment of a patient presenting with spontaneous flexor tendon rupture in the hand to exclude bony pathology as a cause.

KEYWORDS:

Kienböck disease; flexor digitorum profundus; lunate; osteonecrosis; tendon rupture

 

 

 

 

Resumen
ANTECEDENTES:
La rotura espontánea del tendón flexor es rara y más común en el dedo meñique. La patogénesis de las rupturas espontáneas del tendón no está clara, pero puede ocurrir por desgaste o abrasión mecánica sobre una prominencia ósea. La enfermedad de Kienböck es necrosis avascular del lunato, con una etiología desconocida.
CONCLUSIONES:
Este caso ilustra la importancia de las radiografías simples en la evaluación de un paciente con ruptura espontánea del tendón flexor en la mano para excluir la patología ósea como causa.
PALABRAS CLAVE:
Enfermedad de Kienböck; Flexor profundo de los dedos; Lunar Osteonecrosis; ruptura de tendón

PMID:   28453342   DOI:  10.1177/1558944716668861

Etapa IV Enfermedad de Kienböck: Carpectomía de hilera proximal y aplicación de implante RCPI(Resurfacing Capitate Pyrocarbon Implant Prosthesis)

Stage IV Kienböck’s disease: Proximal row carpectomy and application of RCPI implant

 

 

De:

 

 

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28325423

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2468122917300312

 

 

De:

 

Marcuzzi A1, Colantonio F2, Petrella G3, Ozben H4, Russomando A1.

Hand Surg Rehabil. 2017 Apr;36(2):102-108. doi: 10.1016/j.hansur.2016.12.005. Epub 2017 Feb 24.

 

 

 

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Abstract

Kienböck disease is an aseptic osteonecrosis of the lunate, which gradually leads to total carpal collapse. Lichtman’s classification relates radiographic evidence of wrist damage to four different stages and supports surgical decision-making. This study pertains to six patients (2 males and 4 females) affected by stage IV Kienböck’s disease who underwent proximal row carpectomy and received an RCPI implant. The clinical outcomes consisted of wrist range of motion (ROM), pain on a VAS scale (0-10), the DASH score and the patient’s level of satisfaction. The mean follow-up was 27.6 months (16-36). Pain relief and improvements in wrist flexion – extension ROM, radial – ulnar deviation and strength were achieved in every patient. There were no cases of implant failure or dislocation. Considering the good results obtained, we believe that proximal row carpectomy associated with the use of a pyrocarbon RCPI implant is a valid surgical technique for the treatment of stage IV Kienböck’s disease. It is a good alternative to carpal fusion, which leads to wrist immobility, and to total wrist joint replacement, which has a high incidence of dislocation and fracture.

KEYWORDS:

Kienböck’s disease; Maladie de Kienböck; Prothèse RCPI; Proximal row carpectomy; Pyrocarbon; Pyrocarbone; RCPI implant; Résection de la rangée proximale du carpe

Resumen


La enfermedad de Kienböck es una osteonecrosis aséptica del lunado, que gradualmente conduce al colapso total del carpo. La clasificación de Lichtman relaciona la evidencia radiográfica del daño de la muñeca en cuatro etapas diferentes y apoya la toma de decisiones quirúrgicas. Este estudio se relaciona con seis pacientes (2 varones y 4 mujeres) afectados por la enfermedad de Kienböck en estadio IV que se sometieron a una carpectomía en hilera proximal y recibieron un implante de RCPI. Los resultados clínicos consistieron en el rango de movimiento de la muñeca (ROM), el dolor en una escala VAS (0-10), la puntuación DASH y el nivel de satisfacción del paciente. El seguimiento medio fue de 27,6 meses (16-36). Se obtuvieron alivio del dolor y mejoras en la flexión de la muñeca – ROM de extensión, desviación radial – ulnar y fuerza en cada paciente. No hubo casos de fracaso o dislocación de implantes. Teniendo en cuenta los buenos resultados obtenidos, creemos que la carpectomía de hilera proximal asociada con el uso de un implante de RCPI (Resurfacing Capitate Pyrocarbon Implant Prosthesis) es una técnica quirúrgica válida para el tratamiento de la enfermedad de Kienböck en estadio IV. Es una buena alternativa a la fusión del carpo, que conduce a la inmovilidad de la muñeca, y al reemplazo total de la articulación de la muñeca, que tiene una alta incidencia de dislocación y fractura.


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PALABRAS CLAVE:
Enfermedad de Kienböck; Maladie de Kienböck; Prothèse RCPI; Carpectomía de fila proximal; Pirocarbono; Pirocarbona; Implante RCPI; Résection de la rangée proximale du carpe

PMID:  28325423    DOI:  10.1016/j.hansur.2016.12.005