Deformidad en flexión residual después de la cirugía de seudoartrosis de escafoides: estudio de seguimiento de 7 años

¿Importa la deformidad residual después de la cirugía de pseudoartrosis de escafoides?
Schriever y Wilcke examinaron a 63 pacientes tratados quirúrgicamente. Al mínimo 5 años:
🫴 47% tenía deformidad
👍 no hay diferencia en DASH o PRWE
👍 impacto mínimo en la ROM

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/17531934221125355
  • La implicación clínica de una deformidad en flexión residual después de la cirugía por pseudoartrosis del escafoides no está clara. Sesenta y tres pacientes que se sometieron a cirugía de pseudoartrosis del escafoides fueron evaluados después de una media de 7 años (rango 5-10) para analizar los resultados en función de la presencia de deformidad residual del escafoides.
  • El resultado primario fue la puntuación de discapacidades del brazo, el hombro y la mano. Los resultados secundarios fueron la puntuación de la evaluación de la muñeca calificada por el paciente, el rango de movimiento y la fuerza de la muñeca. Los pacientes fueron dicotomizados a deformidad residual o sin deformidad. La deformidad del escafoides se calculó a partir de tomografías computarizadas en función de la diferencia media entre la relación altura-longitud del escafoides operado versus el escafoides no lesionado.
  • No hubo diferencias entre la deformidad residual (n = 33) y la ausencia de deformidad (n = 30) en ninguna de las variables de resultado, excepto en la extensión de la muñeca, que fue ligeramente peor en el grupo con deformidad. El grupo de deformidad tuvo un mayor número de osteoartritis radiográficas, pero todos los casos fueron leves y la osteoartritis no se correlacionó con un peor resultado.
  • Concluimos que la deformidad residual del escafoides no tiene un impacto negativo relevante en la función de la muñeca a mediano plazo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36165430/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/17531934221125355

Schriever T, Wilcke M. Residual flexion deformity after scaphoid nonunion surgery: 7-year follow-up study. J Hand Surg Eur Vol. 2023 Jan;48(1):20-26. doi: 10.1177/17531934221125355. Epub 2022 Sep 27. PMID: 36165430.

© The Author(s) 2022.

Copyright © 2023 by The British Society for Surgery of the Hand

Deformidad en flexión residual después de la cirugía de seudoartrosis de escafoides: estudio de seguimiento de 7 años

Riesgo de artrodesis total de muñeca o reoperación después de artrodesis de 4 esquinas o carpectomía de fila proximal para artritis en etapa II SLAC/SNAC: un análisis de puntaje de propensión de 502 muñecas

  • Para los patrones de artritis de la muñeca en etapa II de colapso avanzado del escafolunar (SLAC) y colapso avanzado de pseudoartrosis del escafoides (SNAC), el método óptimo de tratamiento quirúrgico sigue sin estar claro. La literatura previa ha demostrado resultados clínicos similares entre la carpectomía de fila proximal (PRC) y la artrodesis de 4 esquinas (FCA), lo que hace que el riesgo de reoperación sea un foco de especial interés. En el presente estudio, la hipótesis nula principal fue que no habría diferencia en la tasa de conversión a artrodesis total de muñeca entre PRC y FCA. Además, planteamos la hipótesis de que la tasa de procedimientos quirúrgicos secundarios sería similar entre los 2 procedimientos.
  • PRC y FCA demostraron tasas igualmente bajas de conversión a artrodesis total de muñeca. Por el contrario, la tasa de procedimientos quirúrgicos secundarios después de FCA fue significativamente mayor en comparación con PRC. Dados los resultados clínicos históricamente similares entre PRC y FCA, los resultados del presente estudio muestran que PRC puede ser un tratamiento preferible para la artritis de muñeca SLAC/SNAC en etapa II.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32187124/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/2020/06170/Risk_of_Total_Wrist_Arthrodesis_or_Reoperation.10.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=206136&rsuite_id=2364230&native=1&topics=hw&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2F102%2F12%2F1050%2Ffulltext#info

Garcia BN, Lu CC, Stephens AR, Kazmers NH, Chen W, Leng J, Li L, Sauer BC, Tyser AR. Risk of Total Wrist Arthrodesis or Reoperation Following 4-Corner Arthrodesis or Proximal Row Carpectomy for Stage-II SLAC/SNAC Arthritis: A Propensity Score Analysis of 502 Wrists. J Bone Joint Surg Am. 2020 Jun 17;102(12):1050-1058. doi: 10.2106/JBJS.19.00965. PMID: 32187124.

Copyright © 2020 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated

Importa los datos de mi consultorio a tu celular en un solo click!!!

Acude con el experto!!!!

Dr. Eduardo Hernández Mendez-Villamil

 

Dr. Eduardo Hernández Mendez-Villamil / Cirugía de la Mano y Microcirugía / Ortopedia y Traumatología. Hospital Ángeles México / Agrarismo # 208 consultorio 555 Torre B Col. Escandon, Alcaldía Miguel Hidalgo C.P. 11800 Ciudad de México. Teléfonos: 43360868 y 43360869