Hidradenocarcinoma

El hidradenocarcinoma es un tumor maligno poco común de las glándulas sudoríparas de la piel que se ha descrito varias veces en la mano. Presentamos un caso de hidradenocarcinoma de palma en una mujer de 55 años que se presentó como una masa volar indolora en la mano. Después de la resección se utilizó un colgajo rotacional de antebrazo por etapas.

El hidradenocarcinoma es un tumor maligno raro de las glándulas sudoríparas de la piel que se ha descrito varias veces en la mano.1, 2, 3, 4, 5 Se encuentra típicamente en la cabeza y el cuello, la tasa de supervivencia libre de enfermedad a 5 años es menor. superior al 30%.6 Se ha recomendado la escisión local amplia para disminuir la recurrencia con quimioterapia generalmente reservada para lesiones metastásicas o no resecables.1,5 El diagnóstico diferencial del hidradenocarcinoma puede incluir hemangiomas, lipomas, linfangiomas y otros tumores ecrinos. En concreto, en la mano puede aparecer como una imitación de tumores de células gigantes de la vaina tendinosa, quistes de inclusión epidérmica y lipomas. Divulgamos un caso de hidradenocarcinoma que se presenta como un quiste de inclusión epidérmico de la palma.

Reporte de un caso
Una mujer de 55 años presentó una masa volar indolora a lo largo de la palma durante aproximadamente 5 meses con antecedentes de 1 año de remo ávido. En el examen, la masa era blanda, superficial y sin cambios cutáneos superpuestos. Las radiografías no demostraron ninguna anomalía ósea aguda (Fig. 1). La resonancia magnética demostró una masa de 15 mm con hiperintensidad de señal lobulillar heterogénea en T1, señal en T2 hipointensa y mínimo realce de contraste periférico (Fig. 2). Dada la localización superficial y la apariencia benigna sugerida, se realizó escisión marginal a través de una incisión longitudinal con diagnóstico presuntivo de quiste de inclusión epidérmica. La pieza quirúrgica demostró una neoplasia ecrina atípica con células escamoides (Fig. 3). Se determinó que se trataba de un carcinoma de alto grado identificado como hidradenocarcinoma. Los estudios de estadificación, incluida la tomografía por emisión de positrones, sugirieron enfermedad local y se realizó una biopsia del ganglio linfático centinela sin evidencia de diseminación linfática (Fig. 4). El paciente se sometió a una nueva escisión del lecho tumoral con la colocación de una aspiradora para heridas. Se realizó una prueba de Doppler Allen antes de la cirugía y se observó perfusión intacta del arco superficial con una arteria cubital permeable únicamente. Se realizó un colgajo radial rotacional de antebrazo por etapas 11 días después de la reescisión del lecho tumoral con confirmación de márgenes negativos. Se identificó una perforante de la arteria radial en el antebrazo volar. Se midió el tamaño del defecto y se preparó un colgajo de piel. La arteria radial proximal se pinza temporalmente para verificar la perfusión mantenida del colgajo. El colgajo de piel se giró distalmente para cubrir el defecto y se aseguró en su lugar. Se extrajo un injerto de piel de espesor total del brazo proximal y se colocó sobre el sitio donante radial del antebrazo (Fig. 5). Posteriormente, el paciente se sometió a una irradiación con haz externo de 50,4 Gy en el lecho del tumor.

Hidroadenocarcinoma Mimicking Epidermal Inclusion Cyst of the Palm – PubMed (nih.gov)

Hidroadenocarcinoma Mimicking Epidermal Inclusion Cyst of the Palm – PMC (nih.gov)

Hidroadenocarcinoma Mimicking Epidermal Inclusion Cyst of the Palm – Journal of Hand Surgery Global Online (jhsgo.org)

Zale CL, Kelly S, Krul K. Hidroadenocarcinoma Mimicking Epidermal Inclusion Cyst of the Palm. J Hand Surg Glob Online. 2023 Aug 10;5(6):837-840. doi: 10.1016/j.jhsg.2023.07.005. PMID: 38106946; PMCID: PMC10721527.