El síndrome del túnel carpiano

JBJS Classics: el síndrome del túnel carpiano

DIECISIETE AÑOS DE EXPERIENCIA EN DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE SEISCIENTAS CINCUENTA Y CUATRO MANOS

  • En la Clínica Cleveland se ha realizado el diagnóstico de síndrome del túnel carpiano en 654 manos de 439 pacientes durante los últimos diecisiete años. El paciente típico con este síndrome es un ama de casa de mediana edad con entumecimiento y hormigueo en los dedos pulgar e índice, medio y anular, que empeora por la noche y empeora después de una actividad excesiva de las manos. Las alteraciones sensitivas, tanto objetivas como subjetivas, deben estar directamente relacionadas con la distribución sensitiva del nervio mediano distal a la muñeca; pero el dolor puede estar referido proximal a la muñeca hasta el hombro. Por lo general, hay un signo de Tinel positivo sobre el nervio mediano en la muñeca, y la prueba de flexión de la muñeca que describí también suele ser positiva. Aproximadamente la mitad de los pacientes también tienen algún grado de atrofia tenar.
  • Si las inyecciones de esteroides en el túnel carpiano solo brindan un alivio transitorio, el tratamiento debe consistir en la sección completa del ligamento carpiano transverso. Este procedimiento casi siempre aliviará el dolor y el entumecimiento de la mano del paciente y, en muchos casos, también curará la parálisis de los músculos tenares, que pueden estar presentes.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/5934271/

https://hub.jbjs.org/reader.php?source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery/48/2/211/fulltext&id=11670&rsuite_id=315718&topics=hw#info

Phalen GS. The carpal-tunnel syndrome. Seventeen years’ experience in diagnosis and treatment of six hundred fifty-four hands. J Bone Joint Surg Am. 1966 Mar;48(2):211-28. PMID: 5934271.

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Copyright © 1966 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.
 
 
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Dr. Eduardo Hernández Mendez-Villamil

 

Dr. Eduardo Hernández Mendez-Villamil / Cirugía de la Mano y Microcirugía / Ortopedia y Traumatología. Hospital Ángeles México / Agrarismo # 208 consultorio 555 Torre B Col. Escandon, Alcaldía Miguel Hidalgo C.P. 11800 Ciudad de México. Teléfonos: 43360868 y 43360869

 

La posición de yeso para fracturas de radio distal cambia las fuerzas articulares radiocarpianas: un estudio cadavérico

Fractura de radio distal La posición del yeso es importante. Impacta donde se experimentan las #FuerzasRadiocarpianas.

#biomecánica #DRF #FractureCare #JointForces #HandSurgery

Casting Position for Distal Radius Fractures Changes Radiocarpal Joint Forces: A Cadaveric Study – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)

  • El tratamiento no quirúrgico de la fractura del radio distal requiere inmovilización y la enseñanza clásica sugiere variar las posiciones del yeso. Investigamos el efecto de la posición del yeso sobre la fuerza y la presión experimentada por el cartílago articular en el escafoides y la fosa semilunar.
  • Enyesar una fractura de radio distal disminuye las fuerzas y presiones en la articulación radiocarpiana. Colocar la muñeca en una posición FUD da como resultado mayores fuerzas y presiones sobre la fosa semilunar en comparación con la fosa escafoidea.
  • Cuando se necesita inmovilización, abogamos por la colocación de pacientes en un yeso de brazo corto relativamente neutral con FUD mínimo para evitar este aumento de la presión.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34303567/

https://www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(21)00370-1/fulltext

London DA, Gluck MJ, Kirschenbaum JD, Hausman MR. Casting Position for Distal Radius Fractures Changes Radiocarpal Joint Forces: A Cadaveric Study. J Hand Surg Am. 2022 May;47(5):482.e1-482.e10. doi: 10.1016/j.jhsa.2021.06.007. Epub 2021 Jul 22. PMID: 34303567.

Copyright © 2022 American Society for Surgery of the Hand. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

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Uso de un modelo 3D para la corrección de una deformidad compleja de Madelung en un adolescente
Informe de un caso

  • El objetivo del artículo es informar sobre el caso de un adolescente afectado por la deformidad de Madelung tratado con una doble osteotomía, planificada mediante un modelo 3D. Utilizando una guía de corte hecha a medida, se realizó la osteotomía radial y, después de la reorientación, se completó el procedimiento con una osteotomía cubital de acortamiento. La evaluación clínica posoperatoria mostró una alineación normal del cúbito con un mayor rango de movimiento de la muñeca.
  • El uso de un modelo 3D al planificar una corrección multidireccional de una deformidad de Madelung puede resultar ventajoso para lograr una realineación más exacta y precisa del carpo y la articulación radiocubital distal.

https://journals.lww.com/jbjscc/Abstract/2022/06000/Use_of_a_3D_Model_for_the_Correction_of_a_Complex.8.aspx

https://jbjs.org/reader.php?rsuite_id=3272392&native=1&topics=pd&source=JBJS_Case_Connector%2F12%2F2%2Fe21.00622%2Fabstract#content/contributor_reference_1

Catena, Nunzio MD1,a; Arrigoni, Chiara MD2; Origo, Carlo MD2 Use of a 3D Model for the Correction of a Complex Madelung Deformity in a Teenager, JBJS Case Connector: April-June 2022 – Volume 12 – Issue 2 – e21.00622
doi: 10.2106/JBJS.CC.21.00622

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