Factores que influyen en el tratamiento exitoso del dedo en gatillo recurrente con inyecciones repetidas de corticosteroides: un estudio de cohorte prospectivo

J Hand Surg Am – ASSH
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Factores que influyen en el tratamiento exitoso del #dedo en gatillo recurrente con inyecciones repetidas de #corticosteroides: un estudio de cohorte prospectivo
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Factors Influencing the Successful Treatment of Recurrent Trigger Finger With Repeated Corticosteroid Injections: A Prospective Cohort Study – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)


El objetivo de este estudio fue determinar la tasa de éxito, la duración del control de la enfermedad y los factores predictivos de éxito de las inyecciones repetidas de corticosteroides para el dedo en gatillo recurrente.

Conclusiones: Se deben considerar las inyecciones repetidas de corticosteroides para el dedo en gatillo recurrente en pacientes que prefieren el tratamiento no quirúrgico, especialmente en aquellos sin factores predictivos de fracaso.

Factors Influencing the Successful Treatment of Recurrent Trigger Finger With Repeated Corticosteroid Injections: A Prospective Cohort Study – PubMed (nih.gov)

Factors Influencing the Successful Treatment of Recurrent Trigger Finger With Repeated Corticosteroid Injections: A Prospective Cohort Study – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)

Luangjarmekorn P, Charoenyothakun A, Kuptniratsaikul V, Kitidumrongsook P. Factors Influencing the Successful Treatment of Recurrent Trigger Finger With Repeated Corticosteroid Injections: A Prospective Cohort Study. J Hand Surg Am. 2024 Mar;49(3):253-259. doi: 10.1016/j.jhsa.2023.12.002. Epub 2024 Jan 5. PMID: 38180410.

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Dr. Eduardo Hernández Mendez-Villamil

 

Dr. Eduardo Hernández Mendez-Villamil / Cirugía de la Mano y Microcirugía / Ortopedia y Traumatología. Hospital Ángeles México / Agrarismo # 208 consultorio 555 Torre B Col. Escandon, Alcaldía Miguel Hidalgo C.P. 11800 Ciudad de México. Teléfonos: 43360868 y 43360869

 

Factores que influyen en el tratamiento exitoso del dedo en gatillo recurrente con inyecciones repetidas de corticosteroides: un estudio de cohorte prospectivo

El resultado de la técnica WALANT en la reparación primaria de los tendones flexores de la mano


Las lesiones del tendón flexor de la mano plantean un dilema para los cirujanos de la mano porque estas lesiones no pueden sanar sin cirugía y el seguimiento posoperatorio requiere una movilización planificada para prevenir adherencias, a pesar del riesgo de ruptura.1

La anestesia local en estado de vigilia y sin torniquete (WALANT) representa una técnica revolucionaria para los cirujanos de la mano que descartan los torniquetes y la sedación. Los medicamentos WALANT están compuestos de lidocaína y epinefrina, que se inyectan para inducir tanto la anestesia como la hemostasia.2

Entre las numerosas ventajas de WALANT se encuentra la de evitar el uso de las complicaciones del torniquete. Además, se puede prescindir del ayuno preoperatorio y no se garantiza el cese temporal de la medicación3,4, lo que es más adecuado para pacientes diabéticos, cardíacos o renales que necesitan dicho tratamiento quirúrgico.5 En base a estos hallazgos, el sistema sanitario Los recursos podrían minimizarse, las cargas financieras también podrían disminuir y se eliminarían los proveedores de anestesia y su personal asistente.6

Además, permite la participación intraoperatoria activa del paciente, lo que conduce a la evaluación in situ de la fuerza y la función de las reparaciones, lo que da como resultado tasas más bajas de roturas y nuevas reparaciones del tendón y mejores resultados clínicos.7

No se han informado casos de infarto digital en la literatura por la inyección accidental de epinefrina en el dedo en dosis altas (1:1000).8 Posteriormente, es poco probable que el uso de epinefrina con una concentración de 1:100000 induzca isquemia digital.9

En este estudio presentamos nuestra experiencia con la técnica WALANT en lesiones primarias del tendón flexor de la mano.


La anestesia local en estado de vigilia y sin torniquete (WALANT) representa una técnica revolucionaria para los cirujanos de la mano que descartan los torniquetes y la sedación. En este estudio presentamos nuestra experiencia con la técnica WALANT en lesiones primarias del tendón flexor de la mano.

Conclusión
WALANT proporciona un campo óptimo, sin sangre y cómodo con la oportunidad de evaluar la fuerza de la reparación del tendón, su separación o activación y su manejo intraoperatorio.

The Outcome of the WALANT Technique in Primary Hand Flexor Tendons Repair – PubMed (nih.gov)

The Outcome of the WALANT Technique in Primary Hand Flexor Tendons Repair – PMC (nih.gov)

The Outcome of the WALANT Technique in Primary Hand Flexor Tendons Repair – ScienceDirect

Elhameed MAA, Hassan KM, Metawally AMA, Sabry M. The Outcome of the WALANT Technique in Primary Hand Flexor Tendons Repair. JPRAS Open. 2023 Nov 30;40:77-84. doi: 10.1016/j.jpra.2023.11.012. PMID: 38444624; PMCID: PMC10914414.

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).
 
© 2023 The Authors. Published by Elsevier Ltd on behalf of British Association of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgeons.

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El resultado de la técnica WALANT en la reparación primaria de los tendones flexores de la mano

Resultados clínicos y informados por los pacientes después de la artroplastia total de muñeca y la fusión total de muñeca: un estudio de cohorte prospectivo con seguimiento de 2 años

El tratamiento tradicional para la artritis terminal sintomática de la muñeca es la fusión total de la muñeca (TWF)1. Aunque TWF crea una muñeca estable con un dolor mínimo, el precio es la pérdida de movimiento articular1. La artroplastia total de muñeca (TWA) es una alternativa para preservar el movimiento, pero no ha logrado el mismo uso generalizado que otros procedimientos de reemplazo de articulaciones, en parte debido a las tasas históricamente altas de hundimiento y aflojamiento de los implantes, especialmente en los primeros diseños de implantes2,3.

Revisiones sistemáticas anteriores y estudios retrospectivos de casos y controles emparejados que compararon TWA y TWF han mostrado un buen control del dolor y puntuaciones de satisfacción para ambos procedimientos3-7. Las investigaciones han indicado que el desempeño de ciertas actividades, como el cuidado perianal, puede ser mejor después de TWA, mientras que la fuerza de agarre puede ser mejor después de TWF5-7. Sin embargo, faltan estudios comparativos bien diseñados4. El objetivo de este estudio de cohorte prospectivo fue evaluar los resultados funcionales a corto plazo hasta 2 años después de la operación entre pacientes con artritis terminal de muñeca sometidos a TWF o TWA. Nuestra hipótesis fue que los pacientes que recibieron la alternativa que preserva el movimiento tendrían mejores resultados funcionales que los pacientes que recibieron la alternativa que sacrifica el movimiento. El resultado primario fue la Evaluación de muñeca calificada por el paciente (PRWE).


Se desconocen los beneficios funcionales de la artroplastia total de muñeca (TWA) sobre la fusión total de muñeca (TWF). El propósito de este estudio de cohorte prospectivo fue comparar TWA y TWF con respecto a los resultados funcionales y las limitaciones de actividad hasta 2 años después de la operación.

Conclusiones:
Entre los pacientes con artritis de muñeca terminal sintomática, aquellos que se sometieron a TWA no demostraron resultados a corto plazo, incluida la discapacidad, el dolor y la fuerza de agarre informados por los pacientes, superiores a los de los pacientes que se sometieron a TWF. Estos hallazgos ponen en duda el uso generalizado de TWA.

Clinical and Patient-Reported Outcomes After Total Wrist Arthroplasty and Total Wrist Fusion: A Prospective Cohort Study with 2-Year Follow-up – PubMed (nih.gov)

Clinical and Patient-Reported Outcomes After Total Wrist Arthroplasty and Total Wrist Fusion – PMC (nih.gov)

Clinical and Patient-Reported Outcomes After Total Wrist Art… : JBJS Open Access (lww.com)

JBJS: Clinical and Patient-Reported Outcomes After Total Wrist Arthroplasty and Total Wrist Fusion

Clementson M, Larsson S, Abramo A, Brogren E. Clinical and Patient-Reported Outcomes After Total Wrist Arthroplasty and Total Wrist Fusion: A Prospective Cohort Study with 2-Year Follow-up. JB JS Open Access. 2024 Jan 9;9(1):e23.00081. doi: 10.2106/JBJS.OA.23.00081. PMID: 38196851; PMCID: PMC10773805.

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Resultados clínicos y informados por los pacientes después de la artroplastia total de muñeca y la fusión total de muñeca: un estudio de cohorte prospectivo con seguimiento de 2 años