carpectomia

Etapa IV Enfermedad de Kienböck: Carpectomía de hilera proximal y aplicación de implante RCPI(Resurfacing Capitate Pyrocarbon Implant Prosthesis)

por

Stage IV Kienböck’s disease: Proximal row carpectomy and application of RCPI implant

 

 

De:

 

 

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28325423

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2468122917300312

 

 

De:

 

Marcuzzi A1, Colantonio F2, Petrella G3, Ozben H4, Russomando A1.

Hand Surg Rehabil. 2017 Apr;36(2):102-108. doi: 10.1016/j.hansur.2016.12.005. Epub 2017 Feb 24.

 

 

 

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Copyright © 2017 SFCM. Published by Elsevier Masson SAS. All rights reserved.

 

 

 

 

Abstract

Kienböck disease is an aseptic osteonecrosis of the lunate, which gradually leads to total carpal collapse. Lichtman’s classification relates radiographic evidence of wrist damage to four different stages and supports surgical decision-making. This study pertains to six patients (2 males and 4 females) affected by stage IV Kienböck’s disease who underwent proximal row carpectomy and received an RCPI implant. The clinical outcomes consisted of wrist range of motion (ROM), pain on a VAS scale (0-10), the DASH score and the patient’s level of satisfaction. The mean follow-up was 27.6 months (16-36). Pain relief and improvements in wrist flexion – extension ROM, radial – ulnar deviation and strength were achieved in every patient. There were no cases of implant failure or dislocation. Considering the good results obtained, we believe that proximal row carpectomy associated with the use of a pyrocarbon RCPI implant is a valid surgical technique for the treatment of stage IV Kienböck’s disease. It is a good alternative to carpal fusion, which leads to wrist immobility, and to total wrist joint replacement, which has a high incidence of dislocation and fracture.

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KEYWORDS:

Kienböck’s disease; Maladie de Kienböck; Prothèse RCPI; Proximal row carpectomy; Pyrocarbon; Pyrocarbone; RCPI implant; Résection de la rangée proximale du carpe

Resumen


La enfermedad de Kienböck es una osteonecrosis aséptica del lunado, que gradualmente conduce al colapso total del carpo. La clasificación de Lichtman relaciona la evidencia radiográfica del daño de la muñeca en cuatro etapas diferentes y apoya la toma de decisiones quirúrgicas. Este estudio se relaciona con seis pacientes (2 varones y 4 mujeres) afectados por la enfermedad de Kienböck en estadio IV que se sometieron a una carpectomía en hilera proximal y recibieron un implante de RCPI. Los resultados clínicos consistieron en el rango de movimiento de la muñeca (ROM), el dolor en una escala VAS (0-10), la puntuación DASH y el nivel de satisfacción del paciente. El seguimiento medio fue de 27,6 meses (16-36). Se obtuvieron alivio del dolor y mejoras en la flexión de la muñeca – ROM de extensión, desviación radial – ulnar y fuerza en cada paciente. No hubo casos de fracaso o dislocación de implantes. Teniendo en cuenta los buenos resultados obtenidos, creemos que la carpectomía de hilera proximal asociada con el uso de un implante de RCPI (Resurfacing Capitate Pyrocarbon Implant Prosthesis) es una técnica quirúrgica válida para el tratamiento de la enfermedad de Kienböck en estadio IV. Es una buena alternativa a la fusión del carpo, que conduce a la inmovilidad de la muñeca, y al reemplazo total de la articulación de la muñeca, que tiene una alta incidencia de dislocación y fractura.


Copyright © 2017 SFCM. Publicado por Elsevier Masson SAS. Todos los derechos reservados.


PALABRAS CLAVE:
Enfermedad de Kienböck; Maladie de Kienböck; Prothèse RCPI; Carpectomía de fila proximal; Pirocarbono; Pirocarbona; Implante RCPI; Résection de la rangée proximale du carpe

PMID:  28325423    DOI:  10.1016/j.hansur.2016.12.005

Interposición de aloinjerto meniscal con carpectomia de la fila proximal

por

Meniscal Allograft Interposition Combined with Proximal Row Carpectomy

 

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28119798

https://www.thieme-connect.com/DOI/DOI?10.1055/s-0036-1587315

 

De:

 

Steiner MM1, Willsey MR1, Werner FW1, Harley BJ1, Klein S1, Setter KJ1.

Author information

  • 1Department of Orthopedic Surgery, SUNY Upstate Medical University, Syracuse, New York.

J Wrist Surg. 2017 Feb;6(1):65-69. doi: 10.1055/s-0036-1587315. Epub 2016 Aug 5.

 

Todos los derechos reservados para:

 

© 2017 Georg Thieme Verlag KG

 

Abstract

Background Proximal row carpectomy (PRC) is contraindicated in wrists with preexisting arthritis of the proximal capitate or radiolunate fossa. Patients with these conditions frequently pursue wrist arthrodesis with its associated functional limitations. Questions/Purposes The purpose of this study was to evaluate the results of using lateral meniscal allograft interposition (LMAI), in combination with PRC, in patients with symptomatic wrist arthritis. The primary question is whether this allograft will allow wrist function comparable to that in patients having only a PRC. A secondary question was to determine the short-term longevity of the allograft. Patients/Method Between 2006 and 2012, nine wrists underwent PRC with LMAI. Patient demographics and rates of complication or graft failure were determined. During independent clinical exams, functional outcomes were reviewed, patients completed a Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand (DASH) scores, and radiographs were taken. Results Four patients met the inclusion criteria, having clinical follow-up at an average of 4.2 years. DASH scores at the time of follow-up ranged from 9 to 33, with an average of 24. Average radiocapitate joint space in the first postoperative radiograph was 2.8 mm compared with 1.8 mm at the time of final follow-up. No wrists went on to arthrodesis. Conclusion Early outcomes of PRC with LMAI are comparable to those results found in the literature of PRC alone. LMAI with PRC may be a valid short-term option as a motion-preserving procedure in those patients contraindicated to having a PRC alone. Level of Evidence Level IV.

 

Resumen

Antecedentes

La carpectomía de hilera proximal (PRC) está contraindicada en muñecas con artritis preexistente de la fosa proximal capitada o radiolunada. Los pacientes con estas condiciones recurren con frecuencia a la artrodesis de la muñeca con sus limitaciones funcionales asociadas. El propósito de este estudio fue evaluar los resultados del uso de la interposición de un injerto meniscal lateral (LMAI), en combinación con PRC, en pacientes con artritis sintomática de muñeca. La pregunta principal es si este aloinjerto permitirá la función de la muñeca comparable a la de los pacientes que sólo tienen un PRC. Una cuestión secundaria fue determinar la longevidad a corto plazo del aloinjerto. Pacientes / Método Entre 2006 y 2012, nueve muñecas se sometieron a PRC con LMAI. Se determinó la demografía del paciente y las tasas de complicación o fracaso del injerto. Durante los exámenes clínicos independientes, los resultados funcionales fueron revisados, los pacientes completaron una discapacidad de las puntuaciones de brazo, hombro y mano (DASH), y se tomaron radiografías. Resultados Cuatro pacientes cumplieron con los criterios de inclusión, con un seguimiento clínico de un promedio de 4,2 años. Las puntuaciones DASH en el momento del seguimiento oscilaron entre 9 y 33, con un promedio de 24. El espacio medio de la radiocapitación en la primera radiografía postoperatoria fue de 2,8 mm en comparación con 1,8 mm en el momento del seguimiento final. Ninguna muñeca pasó a la artrodesis. Conclusión Los resultados iniciales de PRC con LMAI son comparables a los resultados encontrados en la literatura de PRC solo. LMAI con PRC puede ser una opción a corto plazo válida como un procedimiento de preservación de movimiento en aquellos pacientes contraindicados a tener un PRC solo. Nivel de Evidencia Nivel IV.

KEYWORDS:

meniscal allograft; proximal row carpectomy

PMID:  28119798   PMCID:  PMC5258121
 [Available on 2018-02-01]

 

DOI:

 

10.1055/s-0036-1587315
[PubMed – in process]