Fijación con placa bloqueada volar versus reducción cerrada para fracturas de radio distal en adultos: una revisión sistemática y metanálisis

  • Las fracturas radiales distales en adultos son comunes y representan una carga considerable para los pacientes y los sistemas de salud. Los 2 tratamientos principales son la reducción cerrada y la inmovilización con yeso (CR) y la fijación con placa de bloqueo volar (VLP). Nuestro objetivo principal fue determinar si la fijación de VLP conduce a un mejor dolor y función informados por el paciente a los 12 meses en comparación con CR.
  • No hubo diferencias clínicamente importantes entre los tratamientos con respecto al dolor y la función informados por el paciente a los 12 meses posteriores al tratamiento, aunque la fijación de VLP resultó en una mejor alineación de la fractura que la CR.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33512973/

https://journals.lww.com/jbjsreviews/Fulltext/2021/01000/Volar_Locking_Plate_Fixation_Versus_Closed.3.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=207413&rsuite_id=2729174&native=1&source=JBJS_Reviews/9/1/e20.00022/fulltext&topics=hw%2Bta#figures

Lawson A, Na M, Naylor JM, Lewin AM, Harris IA. Volar Locking Plate Fixation Versus Closed Reduction for Distal Radial Fractures in Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis. JBJS Rev. 2021 Jan 20;9(1):e20.00022. doi: 10.2106/JBJS.RVW.20.00022. PMID: 33512973.

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Dr. Eduardo Hernández Mendez-Villamil

 

Dr. Eduardo Hernández Mendez-Villamil / Cirugía de la Mano y Microcirugía / Ortopedia y Traumatología. Hospital Ángeles México / Agrarismo # 208 consultorio 555 Torre B Col. Escandon, Alcaldía Miguel Hidalgo C.P. 11800 Ciudad de México. Teléfonos: 43360868 y 43360869

 

Manejo de fracturas de radio distal en adultos

  • Las fracturas del radio distal (FRD) son algunas de las fracturas más frecuentes y la incidencia está aumentando. El tratamiento óptimo sigue siendo controvertido.
  • Es necesaria una evaluación crítica de las imágenes iniciales para reconocer las características y la estabilidad de la fractura.
  • El patrón de fractura, el mecanismo de la lesión, la lesión de los tejidos blandos, las características del paciente y la preferencia del cirujano generalmente se tienen en cuenta al elegir la modalidad más adecuada.
  • El recubrimiento palmar se ha convertido en el caballo de batalla del tratamiento quirúrgico de la FRD, pero no está exento de complicaciones.
  • El cirujano debe sentirse cómodo utilizando una amplia variedad de técnicas para personalizar la fijación al patrón de fractura.
  • El reconocimiento de los peligros potenciales y el uso de técnicas de imagen intraoperatorias pueden mitigar las complicaciones.
  • Los objetivos de la rehabilitación después del tratamiento inicial de la FRD incluyen recuperar el movimiento, la fuerza y, en última instancia, la función mientras se maneja el dolor.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34288886/

https://journals.lww.com/jaaos/Abstract/2021/11150/Adult_Distal_Radius_Fracture_Management.7.aspx

Chhabra AB, Yildirim B. Adult Distal Radius Fracture Management. J Am Acad Orthop Surg. 2021 Nov 15;29(22):e1105-e1116. doi: 10.5435/JAAOS-D-20-01335. PMID: 34288886.

Copyright © 2021 by the American Academy of Orthopaedic Surgeons.

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Tratamiento de la pseudoartrosis infectada del radio distal con alteración concurrente de la articulación radiocubital distal: Reporte de un caso

  • Un agricultor de 37 años presentó una seudoartrosis del radio distal infectada de tipo 2 abierta previamente operada.
  • Se aplicó un fijador externo de muñeca después de la extracción del implante, desbridamiento y antibióticos posoperatorios durante 6 semanas.
  • A las 6 semanas de seguimiento, se realizó una placa de bloqueo volar e injerto óseo para la pseudoartrosis de la brecha sobre el radio distal y el procedimiento de Sauve-Kapandji modificado para la articulación radiocubital distal (DRUJ).
  • El paciente tuvo excelentes resultados a los 3 años de seguimiento.
  • La pseudoartrosis del radio distal con DRUJ rota puede tratarse con fijación interna y la técnica de Sauve-Kapandji modificada siempre que se realice un desbridamiento completo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34735378/

https://journals.lww.com/jbjscc/Abstract/2021/12000/Treatment_of_Infected_Nonunion_of_Distal_Radius.34.aspx

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=210382&rsuite_id=3098196&native=1&topics=ta+hw&source=JBJS_Case_Connector%2F11%2F4%2Fe21.00400%2Fabstract#info

K M P, Shah RH. Treatment of Infected Nonunion of Distal Radius with Concurrent Distal Radioulnar Joint Disruption: A Case Report. JBJS Case Connect. 2021 Nov 4;11(4). doi: 10.2106/JBJS.CC.21.00400. PMID: 34735378.

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