Artroplastia de distracción para la osteoartritis basal del pulgar: seguimiento de 10 años

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Distraction Arthroplasty for Basal Thumb Osteoarthritis: 10-Year Follow-Up – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)

La artroplastia por distracción sin trapeziectomia es una opción de tratamiento viable para la osteoartritis basal del pulgar, con buenos resultados a largo plazo.

Un estudio de seguimiento de 10 años mostró una reducción significativa en la intensidad del dolor y mejora en los resultados subjetivos, la fuerza de agarre y la fuerza de pellizco.

El procedimiento logró 95% de funcionalidad en la fuerza de agarre de la mano y 93% en fuerza de pellizco clave en comparación con el lado opuesto.

La artroplastia por distracción de la articulación trapeometacarpiana es efectiva para la artrosis basal del pulgar en estadio I-II.

La trapeziectomia se ha utilizado con frecuencia para tratar la artrosis basal del pulgar. Sin embargo, pueden ocurrir complicaciones, como acortamiento del rayo del pulgar y reducción de la movilidad y la fuerza. El objetivo de este estudio fue presentar un seguimiento de 10 años de la artroplastia de distracción sin trapeziectomia.

Se siguió a 15 pacientes durante un promedio de 121 meses (rango, 121-124 meses). Los resultados subjetivos se evaluaron con el cuestionario de Discapacidades del Brazo, Hombro y Mano, mientras que la intensidad del dolor se evaluó con una Escala Visual Analógica antes de la cirugía y al final del seguimiento. Los resultados objetivos se obtuvieron utilizando la puntuación de Kapandji y una evaluación de la fuerza de agarre y pinza. Se obtuvieron radiografías preoperatorias y postoperatorias finales para evaluar el hundimiento metacarpiano y la progresión de la artritis trapezometacarpiana.

La puntuación de la Escala Visual Analógica se redujo de 9,4 ± 0,5 antes de la cirugía a 2,5 ± 1 en el seguimiento. La puntuación media del cuestionario de Discapacidades del Brazo, Hombro y Mano fue de 75,6 ± 12,6 antes de la cirugía y de 16,9 ± 4 a los 10 años. La fuerza de agarre manual del lado operado (26 ± 5,5 kg) alcanzó el 95% de la funcionalidad en comparación con el lado opuesto, mientras que la fuerza de pinza clave (6,4 ± 1,6 kg) alcanzó el 93%. Se encontró una puntuación de oposición de Kapandji de 10 puntos en 12 pacientes, una puntuación de 9 en 1 y una puntuación de 8 en 2.

La artroplastia de distracción de la articulación trapezometacarpiana asegura buenos resultados en el seguimiento a largo plazo, cuando se realiza en pacientes con artrosis basal del pulgar en estadio I-II.

En resumen, el estudio encontró que la artroplastia de distracción de la articulación trapezometacarpiana sin trapeziectomia puede ser una opción efectiva para el tratamiento de la artrosis basal del pulgar en estadio I-II. Los pacientes que se sometieron a este procedimiento experimentaron una reducción significativa del dolor y una mejora en la función del pulgar.

Distraction Arthroplasty for Basal Thumb Osteoarthritis: 10-Year Follow-Up – PubMed (nih.gov)

Distraction Arthroplasty for Basal Thumb Osteoarthritis: 10-Year Follow-Up – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)

Guidi M, Bufalini C, Guzzini M, Koverech G, Cenci G, Lucchina S, Kim BS, Calcagni M, Perugia D. Distraction Arthroplasty for Basal Thumb Osteoarthritis: 10-Year Follow-Up. J Hand Surg Am. 2023 Aug;48(8):796-802. doi: 10.1016/j.jhsa.2022.04.010. Epub 2022 Jun 17. PMID: 35718582.

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Dr. Eduardo Hernández Mendez-Villamil

Dr. Eduardo Hernández Mendez-Villamil / Cirugía de la Mano y Microcirugía / Ortopedia y Traumatología. Hospital Ángeles México / Agrarismo # 208 consultorio 555 Torre B Col. Escandon, Alcaldía Miguel Hidalgo C.P. 11800 Ciudad de México. Teléfonos: 43360868 y 43360869

El tratamiento incruento de la artrosis trapeciometacarpiana

https://cirugiadelamanoyelcarpo.com/author/mireiaesplugas/

Dra. Mireia Esplugas

Hablamos de mano y carpo? Mis experiencias del día a día compartidas para los PROFESIONALES que cuidan Manos y Muñecas. Este blog NO está concebido como herramienta diagnóstica-terapéutica para pacientes.

 

http://www.viamedmonegal.com/ca/noticies/el-tratamiento-de-la-artrosis-de-la-base-del-pulgar-no-debe-ser-siempre-quirurgico/3876/

 

Estudio clínico comparativo de 2 técnicas quirúrgicas de rizartrosis del pulgar

Comparative clinical study of 2 surgical techniques for trapeziometacarpal osteoarthritis

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26149634

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1888441515000727
De:

Martínez-Martínez F1, García-Hortelano S2, García-Paños JP2, Moreno-Fernández JM2, Martín-Ferrero MÁ3.

Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2015 Jul 3. pii: S1888-4415(15)00072-7. doi: 10.1016/j.recot.2015.05.005. [Epub ahead of print]
Todos los derechos reservados para:

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Resumen

Objetivo

En la rizartrosis del pulgar existe gran controversia sobre la técnica quirúrgica a elegir: trapeciectomía simple, artroplastia de resección-interposición, artroplastia de resección-suspensión, artrodesis, artroplastia de suspensión-resección-interposición o artroplastia con prótesis. Estas 2 últimas son las más empleadas, sin consenso en la literatura sobre la técnica a elegir y sin suficientes estudios comparativos.

El objetivo es comparar las 2 técnicas más empleadas en la actualidad: artroplastia de resección-suspensión y artroplastia con prótesis.

Material y método

Presentamos un estudio prospectivo de 15 pacientes diagnosticados de rizartrosis del pulgar grados ii-iii tratados con artroplastia de resección-suspensión (grupo 1) y 15 con prótesis (grupo 2) mostrando resultados clínicos, ventajas e inconvenientes de cada una. Como variables se emplearon la escala EVA, el cuestionario DASH, la fuerza de puño y de pinza terminoterminal y terminolateral; el balance articular en aducción-abducción, en anteposición-retroposición y la oposición. Los 2 grupos son de 2 hospitales diferentes, intervenidos por un cirujano de mano de la unidad. El tiempo de seguimiento para todos los pacientes incluidos fue de 12 meses.

Resultados

El EVA, DASH y fuerza de puño a los 12 meses no muestran diferencias significativas; en cuanto a la fuerza de pinza terminoterminal y terminolateral, el grupo 2 mostró los mayores valores en todos los periodos de seguimiento, con diferencias estadísticamente significativas.

Conclusiones

Es fundamental la selección del paciente y la experiencia del cirujano, dados los resultados satisfactorios de ambas técnicas. La artroplastia con prótesis se reserva para grados ii y iii, pacientes de mediana edad, buena arquitectura del trapecio y cirujanos con experiencia.


Abstract

Objective

In trapeziometacarpal osteoarthritis (or rhizarthrosis), there is great controversy over the surgical technique to choose: simple trapeziectomy, resection-interposition arthroplasty, interposition arthroplasty suspension-or arthroplasty with implant or prosthesis. These latter 2 are the most used without consensus in the literature on the technique to choose and without sufficient comparative studies.

The objective is to compare the 2 techniques most used today: suspension-interposition arthroplasty and arthroplasty with prosthesis.

Material and method

A prospective study was conducted on 15 patients diagnosed with grade 2-3 rhizarthrosis treated with interposition arthroplasty-suspension (group 1) and 15 with prosthesis (group 2) showing clinical outcomes, advantages and disadvantages of each. The study variables were the visual analogue scale (VAS), the DASH questionnaire, the grip strength, the strength of end to end and end-lateral clamp, the joint balance adduction-abduction and preemption-retropositioning, and the opposition. The 2 groups are from 2 different hospitals operated on by a hand surgeon from the Hand Unit. The follow-up time for all patients included in the study was 12 months.

Results

The VAS, DASH and grip strength at 12 months did not show significant differences. As regards the strength of end to end and end-lateral clamp, group 2 showed the highest values in all follow-up periods with statistically significant differences.

Conclusions

Patient selection and surgical experience is essential, given the satisfactory results of both techniques. Arthroplasty prosthesis is reserved for grades 2 and 3, middle-aged patients, good trapezium architecture, and experienced surgeons.

Palabras clave

  • Rizartrosis del pulgar; 
  • Artroplastia; 
  • Prótesis

Keywords

  • Trapeziometacarpal osteoarthritis; 
  • Rhizarthrosis; 
  • Arthroplasty; 
  • Prosthesis
Autor para correspondencia.

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