Artritis carpometacarpiana del pulgar: indicadores de pronóstico y momento de intervención posterior después de la inyección de corticosteroides

Consulte este resumen visual de la edición de octubre de 2020 de The Journal of Hand Surgery titulado “Artritis carpometacarpiana del pulgar: indicadores de pronóstico y momento de intervención posterior después de la inyección de corticosteroides”.

Artritis carpometacarpiana del pulgar: indicadores de pronóstico y momento de intervención posterior después de la inyección de corticosteroides

  • Las inyecciones de corticosteroides se usan comúnmente para tratar la artritis carpometacarpiana del pulgar en adultos.
  • Nuestro objetivo fue definir el momento de la cirugía después de una inyección inicial de corticosteroides e identificar los factores específicos del paciente que influyen en la probabilidad de repetir la inyección o la cirugía.
  • En este estudio de cohorte observacional retrospectivo con un seguimiento de 10 años de una práctica de 4 cirujanos, la artritis radiográfica avanzada, el tabaquismo actual y un historial de cirugía de la mano ipsilateral fueron factores específicos del paciente que predijeron la progresión a la cirugía después de la inyección.
  • De los pacientes que presentaron artritis radiográfica avanzada, un tercio se sometió a cirugía dentro de los 5 años posteriores a la inyección inicial.
  • Aunque la eficacia y la causalidad de la inyección no se pueden inferir con base en un análisis longitudinal observacional, estos datos identifican factores específicos del paciente que pueden tener un impacto en la toma de decisiones quirúrgicas y un período de tiempo potencial para futuras intervenciones.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32451202/

https://www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(20)30185-4/fulltext

Ostergaard PJ, Hall MJ, Dowlatshahi AS, Harper CM, Rozental TD. Thumb Carpometacarpal Arthritis: Prognostic Indicators and Timing of Further Intervention Following Corticosteroid Injection. J Hand Surg Am. 2020 Oct;45(10):986.e1-986.e9. doi: 10.1016/j.jhsa.2020.03.025. Epub 2020 May 22. PMID: 32451202.

Copyright © 2020 American Society for Surgery of the Hand. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

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Hipoplasia del pulgar

  • La articulación carpometacarpiana (CMC) debe ser lo suficientemente estable como para proporcionar resistencia durante el agarre y el pellizco. Este es el principal determinante de la viabilidad de la reconstrucción del pulgar hipoplásico.
  • Para que funcione correctamente, el pulgar debe colocarse de modo que pueda oponerse a los dedos medial adyacentes y agarrar objetos de forma segura desde una posición antiposo (abducción, levemente extendida y pronada).
  • Aunque por lo general no se requiere un movimiento normal en las articulaciones MP o interfalángicas, la función del pulgar depende en gran medida de la conservación de un arco de circunducción completo en la articulación CMC.
  • La clasificación de Blauth va del tipo I al V y los tipos IIIB al V se tratan con pollicización. La diferencia clave entre Blauth IIIA y IIIB es la presencia de estabilidad de la articulación carpometacarpiana en Blauth IIIA.

https://anchor.fm/orthobullets/episodes/Hand-Thumb-Hypoplasia-ejooh7/a-a3829lf?fbclid=IwAR22_c_98p2ZU8npbvOHiHCCsr69h_e8s0eiazm6gSGZmYnngQJGI1TnYEw

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#Fractura -Avulsión #Ligamento Colateral Ulnar del #Pulgar