Efecto del tiempo hasta la cirugía en los resultados de las fracturas de radio distal: una revisión sistemática

Resultados de la cirugía temprana versus tardía para las fracturas de radio distal en pacientes adultos
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Effect of Time-To-Surgery on Distal Radius Fracture Outcomes: A Systematic Review – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)

No está claro si el tiempo hasta la cirugía para las fracturas de radio distal afecta los resultados clínicos, funcionales o radiográficos o los costos/uso de la atención médica. Esta revisión sistemática investigó los resultados de la cirugía temprana versus tardía para las fracturas de radio distal cerradas y aisladas en pacientes adultos.
Un retraso en el tiempo hasta la cirugía de más de dos semanas para las fracturas de radio distal puede estar asociado con resultados inferiores informados por el paciente. La cirugía temprana se asoció con mejores puntajes de Discapacidades del brazo, el hombro y la mano a largo plazo. Sobre la base de la evidencia disponible, el rango de movimiento, la fuerza de prensión y los resultados radiográficos son similares. Las tasas de complicaciones y revisión fueron muy bajas en ambos grupos y comparables.

Análisis de: Efecto del tiempo hasta la cirugía en los resultados de las fracturas de radio distal: una revisión sistemática

Las fracturas de radio distal (FRD) son unas de las fracturas más comunes de la extremidad superior. El manejo de estas fracturas puede implicar una considerable morbilidad, con potencial para una larga rehabilitación y malos resultados funcionales. Además, el tratamiento de las FRD contribuye sustancialmente a los costos de atención médica. Sin embargo, no está claro si el tiempo hasta la cirugía para las FRD afecta los resultados clínicos, funcionales o radiográficos o el uso/costo de la atención médica. Esta revisión sistemática investigó los resultados de la cirugía temprana versus la tardía para las FRD cerradas e aisladas en pacientes adultos.

Para realizar esta revisión, se realizó una búsqueda exhaustiva de las bases de datos MEDLINE, Embase y CINAHL para todos los estudios originales de series de casos, observacionales y ensayos controlados aleatorios que informaran resultados clínicos de FRD tratadas quirúrgicamente tanto temprana como tardíamente desde el inicio de la base de datos hasta el 01 de julio de 2022. Se utilizó un umbral consistente de dos semanas para definir los brazos de tratamiento temprano versus tardío.

Un retraso en el tiempo hasta la cirugía mayor de dos semanas para las FRD puede estar asociado con resultados inferiores reportados por los pacientes. La cirugía temprana se asoció con mejores puntuaciones del DASH a largo plazo. Según la evidencia disponible, el rango de movimiento, la fuerza de agarre y los resultados radiográficos son similares. Las tasas de complicaciones y revisión fueron muy bajas en ambos grupos y comparables.

Effect of Time-To-Surgery on Distal Radius Fracture Outcomes: A Systematic Review – PubMed (nih.gov)

Effect of Time-To-Surgery on Distal Radius Fracture Outcomes: A Systematic Review – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)

Khan S, Persitz J, Shrouder-Henry J, Khan M, Chan A, Paul R. Effect of Time-To-Surgery on Distal Radius Fracture Outcomes: A Systematic Review. J Hand Surg Am. 2023 May;48(5):435-443. doi: 10.1016/j.jhsa.2022.12.018. Epub 2023 Mar 6. PMID: 36890081.

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Dr. Eduardo Hernández Mendez-Villamil

 

Dr. Eduardo Hernández Mendez-Villamil / Cirugía de la Mano y Microcirugía / Ortopedia y Traumatología. Hospital Ángeles México / Agrarismo # 208 consultorio 555 Torre B Col. Escandon, Alcaldía Miguel Hidalgo C.P. 11800 Ciudad de México. Teléfonos: 43360868 y 43360869

 

Efecto del tiempo hasta la cirugía en los resultados de las fracturas de radio distal: una revisión sistemática

Tolerancia a la carga intraoperatoria de la articulación carpometacarpiana del pulgar después de una artroplastia de resección-suspensión-interposición

La #SuspensiónTendón proporciona mayor #EstabilidadMetacarpiana después de la #trapeciectomía que la #interposición

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Intraoperative Load Tolerance of the Thumb Carpometacarpal Joint After Resection-Suspension-Interposition Arthroplasty – Journal of Hand Surgery Global Online (jhsgo.org)
  • El objetivo fue medir la tolerancia a la carga intraoperatoria de la articulación carpometacarpiana (CMC) del pulgar después de la trapeciectomía, la suspensión del tendón y la interposición.
  • Nuestros resultados muestran que la suspensión del tendón conduce al mayor aumento en la tolerancia a la carga del CMC del pulgar durante la artroplastia de resección-suspensión-interposición.
  • La suspensión tendinosa parece ser el paso más importante para estabilizar la base del metacarpiano tras la trapeciectomía, mientras que la interposición tendinosa no parece tener un efecto adicional relevante en cuanto a la tolerancia a la carga, al menos inmediatamente después de la cirugía.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35415590/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8991452/

https://www.jhsgo.org/article/S2589-5141(21)00106-7/fulltext

Behm P, Marks M, Ferguson SJ, Brodbeck M, Herren DB. Intraoperative Load Tolerance of the Thumb Carpometacarpal Joint After Resection-Suspension-Interposition Arthroplasty. J Hand Surg Glob Online. 2021 Nov 22;4(1):40-44. doi: 10.1016/j.jhsg.2021.10.005. PMID: 35415590; PMCID: PMC8991452.

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

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Inestabilidad carpometacarpiana del pulgar

¿Se siente inestable con su conocimiento de CMC? Consulte este artículo de #JAAOS

Thumb Carpometacarpal Instability : JAAOS – Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons (lww.com)
  • El complejo articular basal del pulgar proporciona el marco necesario para el funcionamiento de la mano humana.
  • Aunque su articulación única en silla de montar permite un amplio rango de movimiento necesario para la función rutinaria de la mano, se vuelve inherentemente inestable debido a la escasa congruencia ósea y la dependencia de su soporte capsuloligamentoso.
  • La inestabilidad dolorosa de esta articulación puede deberse a varias causas, incluida la dislocación traumática, diversas afecciones de hipermovilidad y el uso excesivo crónico y los microtraumatismos.
  • Se necesitan una historia y un examen minuciosos, así como una imagenología adecuada, para una evaluación adecuada de la inestabilidad.
  • Las opciones de tratamiento van desde modalidades no quirúrgicas hasta cirugía, que implica reducción cerrada, percutánea o abierta con numerosas técnicas de reparación y reconstrucción de ligamentos.
  • La artroscopia también puede servir como un complemento útil para la evaluación de la articulación y la estabilización de las estructuras capsuloligamentosas críticas.
  • Esta revisión describe la anatomía crítica de los tejidos óseos y blandos que rodean la articulación carpometacarpiana del pulgar, los puntos clave en la evaluación de los pacientes que presentan inestabilidad carpometacarpiana del pulgar crónica y traumática aguda sin fractura ni artritis, y revisa los tratamientos quirúrgicos y no quirúrgicos de esta lesión.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34271570/

https://journals.lww.com/jaaos/Abstract/2021/11150/Thumb_Carpometacarpal_Instability.1.aspx

Rabinovich RV, Polatsch DB, Shin SS, Beldner S. Thumb Carpometacarpal Instability. J Am Acad Orthop Surg. 2021 Nov 15;29(22):943-950. doi: 10.5435/JAAOS-D-21-00310. PMID: 34271570.

Copyright © 2021 by the American Academy of Orthopaedic Surgeons.

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