Tratamiento no quirúrgico versus tratamiento quirúrgico para las fracturas de la diáfisis metacarpiana desplazadas de los dedos

#mano #dedo #fractura #Tratamientoquirúrgico #Noquirúrgico #hand #finger #fracture #OperativeTreatment #Nonoperative

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Fulltext/9900/Nonoperative_Versus_Operative_Treatment_for.674.aspx
  • Las fracturas del metacarpiano de los dedos representan hasta el 31 % de todas las fracturas de la mano y la mayoría puede tratarse sin cirugía. Se desconoce si el tratamiento quirúrgico es superior al tratamiento no quirúrgico para las fracturas de la diáfisis metacarpiana (MSF, por sus siglas en inglés) oblicuas y/o espirales de los dedos.
  • Cuando se tratan con movilización sin restricciones, los pacientes con una MSF en un solo dedo espiral u oblicuo desplazada tienen resultados comparables a los tratados quirúrgicamente, a pesar del acortamiento del metacarpiano. Los costos son sustancialmente más altos (2,8 veces) y la baja por enfermedad es significativamente mayor en el grupo operativo.

https://jbjs.org/reader.php?rsuite_id=3510043&native=1&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery/Publish%20Ahead%20of%20Print//10.2106/JBJS.22.00573/fulltext&topics=hw%2Bta#figures

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Fulltext/9900/Nonoperative_Versus_Operative_Treatment_for.674.aspx

Peyronson, Fredrik MD1; Ostwald, Cecilia Stalberg MD1,2,3; Hailer, Nils P. MD1; Giddins, Grey FRCS(Orth)4; Vedung, Torbjörn MD, PhD1,5; Muder, Daniel MD, PhD1,2,a. Nonoperative Versus Operative Treatment for Displaced Finger Metacarpal Shaft Fractures: A Prospective, Noninferiority, Randomized Controlled Trial. The Journal of Bone and Joint Surgery: November 10, 2022 – Volume – Issue – 10.2106/JBJS.22.00573
doi: 10.2106/JBJS.22.00573

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Dr. Eduardo Hernández Mendez-Villamil

 

Dr. Eduardo Hernández Mendez-Villamil / Cirugía de la Mano y Microcirugía / Ortopedia y Traumatología. Hospital Ángeles México / Agrarismo # 208 consultorio 555 Torre B Col. Escandon, Alcaldía Miguel Hidalgo C.P. 11800 Ciudad de México. Teléfonos: 43360868 y 43360869

 

Tratamiento quirúrgico de la inestabilidad crónica de la articulación metacarpofalángica del dedo en función del estado intraoperatorio del ligamento colateral: resultados de un estudio unicéntrico con seguimiento de 7 años

Tratamiento quirúrgico de la inestabilidad crónica de la articulación metacarpofalángica del dedo en función del estado intraoperatorio del ligamento colateral: resultados de un estudio unicéntrico con seguimiento de 7 años

  • Las lesiones traumáticas graves de los ligamentos colaterales de las articulaciones metacarpofalángicas (MCP) de los dedos son raras y a menudo se pasan por alto.
  • No existe consenso sobre cómo tratar los desgarros de ligamentos crónicos, sintomáticos y desatendidos.
  • Las dos opciones principales son la reinserción de ligamentos y la reconstrucción de ligamentos, pero no existen criterios para ayudar a los cirujanos a elegir entre ellas.
  • Cuando se determina que un ligamento es reparable en base a los hallazgos intraoperatorios, la reinserción en el hueso proporciona una estabilización satisfactoria y duradera de la articulación MCP incluso si el procedimiento no se realiza inmediatamente después de que ocurre la lesión.
  • Si no es reparable y no se encuentra subluxación volar preoperatoria, la técnica de reconstrucción de ligamentos descrita por Hsieh restaura la estabilidad de la articulación MCP a medio plazo sin signos de degeneración.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34044171/

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1877056821002024?via%3Dihub

Mazaleyrat M, Chaves C, Roulet S, Laulan J, Bacle G. Surgical treatment of chronic instability of the metacarpophalangeal finger joint based on the intraoperative condition of the collateral ligament: Results of a single-center study with 7years’ follow-up. Orthop Traumatol Surg Res. 2021 Sep;107(5):102969. doi: 10.1016/j.otsr.2021.102969. Epub 2021 May 24. PMID: 34044171.

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Tratamiento quirúrgico de la inestabilidad crónica de la articulación metacarpofalángica del dedo en función del estado intraoperatorio del ligamento colateral: resultados de un estudio unicéntrico con seguimiento de 7 años

 

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Atrapamiento tardío de los flexores en el neocórtex después de una fractura pediátrica del antebrazo: informe de un caso

Atrapamiento tardío de los flexores en el neocórtex después de una fractura pediátrica del antebrazo: informe de un caso

Un paciente pediátrico sufrió una fractura abierta equivalente a Monteggia tratada quirúrgicamente. A pesar de la curación de la fractura sin incidentes, se produjo una tensión flexora extrínseca de inicio tardío del dedo índice.

Se desarrolló una neocorteza alrededor del periostio cubital desgarrado, atrapando el vientre del músculo flexor profundo de los dedos índice.

A pesar de haber transcurrido 5 años desde la lesión, el movimiento mejoró después de la liberación del músculo proximal.

El atrapamiento agudo de los flexores está bien informado en las fracturas del antebrazo; sin embargo, el atrapamiento de inicio tardío dentro de un neocórtex no lo es.

Aunque el reconocimiento temprano de la restricción del movimiento es ideal, incluso las contracturas de larga duración pueden mejorar con el tratamiento adecuado guiado por la exploración física.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34449442/

https://journals.lww.com/jbjscc/Abstract/2021/09000/Late_Flexor_Entrapment_in_Neocortex_After.98.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=209946&rsuite_id=3013760&native=1&topics=pd+ta&source=JBJS_Case_Connector%2F11%2F3%2Fe21.00225%2Fabstract#info

Zeng F, Jorgensen A, Chaudhry S. Late Flexor Entrapment in Neocortex After Pediatric Forearm Fracture: A Case Report. JBJS Case Connect. 2021 Aug 27;11(3). doi: 10.2106/JBJS.CC.21.00225. PMID: 34449442.

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Atrapamiento tardío de los flexores en el neocórtex después de una fractura pediátrica del antebrazo: informe de un caso

 

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Resultados después del clavo intramedular completamente roscado de fracturas metacarpianas

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