Resumen
El síndrome del túnel carpiano (STC) es una neuropatía por atrapamiento común que se caracteriza por dolor, entumecimiento y deterioro de la función de la mano debido a la compresión del nervio mediano a la altura de la muñeca. Si bien el STC puede desarrollarse por esfuerzos repetitivos, lesiones o afecciones médicas, también existen factores de riesgo congénitos y genéticos que predisponen a esta afección. En cuanto a los factores anatómicos, algunas personas nacen con un túnel carpiano más pequeño, lo que aumenta su susceptibilidad a la compresión del nervio mediano. Variaciones en genes específicos, como los que codifican proteínas implicadas en la remodelación de la matriz extracelular, la inflamación y la función nerviosa, también se han relacionado con un mayor riesgo de STC. El STC se asocia con un alto coste de la atención médica y una pérdida de productividad laboral. Por lo tanto, es vital que los médicos de atención primaria comprendan plenamente la anatomía, la epidemiología, la fisiopatología, la etiología y los factores de riesgo del STC, para que puedan ser proactivos en la prevención, el diagnóstico y la orientación del tratamiento adecuado. Esta revisión integrada también proporciona información sobre cómo los factores biológicos, genéticos, ambientales y ocupacionales interactúan con los elementos estructurales para determinar quiénes tienen mayor probabilidad de contraer y padecer STC. Mantener a los profesionales de la salud al tanto de todos los factores que podrían afectar al STC contribuirá en gran medida a reducir la carga sanitaria y socioeconómica que conlleva.

Introducción y antecedentes
El síndrome del túnel carpiano (STC) es un trastorno médico común que afecta a la población general. Es el síndrome de atrapamiento de nervios periféricos más común y representa aproximadamente el 90 % de todas las neuropatías focales por atrapamiento [1,2]. El STC se produce cuando el nervio mediano se comprime a su paso por la muñeca, lo que provoca síntomas como dolor, entumecimiento y parestesia en la distribución palmar del nervio mediano en la mano, es decir, el pulgar, el índice, el dedo medio y la mitad radial del dedo anular (Figura 1). De igual forma, se experimenta dolor, entumecimiento y parestesia en la distribución dorsal del nervio mediano en la mano, es decir, el dorso de las mitades distales de los tres dedos y medio laterales mencionados anteriormente. Con la progresión del trastorno, puede presentarse debilidad en la mano, pérdida de fuerza de prensión, disminución de la coordinación motora fina y atrofia de la musculatura tenar. Inicialmente, los síntomas tienden a ser más comunes por la noche, pero se vuelven más constantes con la compresión.
En Estados Unidos, el STC es el trastorno musculoesquelético de las extremidades superiores más costoso, con costos de atención médica que superan los 2 mil millones de dólares anuales [3]. La mayoría de los pacientes con STC son trabajadores industriales, mujeres y personas mayores que acuden a la atención médica por primera vez. Por consiguiente, es importante que los médicos y profesionales de la salud afines comprendan plenamente el síndrome para poder diagnosticar el STC y orientar el tratamiento adecuado. Esta revisión destaca el estado actual de la técnica, así como las lagunas en la investigación y el conocimiento, con respecto a la anatomía, la epidemiología, la fisiopatología, el diagnóstico y el tratamiento del STC. Además, este estudio destaca los factores biológicos, genéticos, ambientales y ocupacionales que interactúan con los elementos estructurales que predisponen al STC.

Conclusiones
El STC es la neuropatía compresiva más común de la extremidad superior. Su costo anual en Estados Unidos es de miles de millones de dólares. El síntoma característico del STC típico es el dolor, el entumecimiento y la parestesia a lo largo de la distribución del nervio mediano. El tratamiento conservador y la limitación de los movimientos repetitivos de la muñeca están justificados en los casos leves y moderados de STC. La descompresión quirúrgica es eficaz en el STC grave e implica la liberación del ligamento carpiano transverso para reducir la presión sobre el nervio mediano dentro del túnel carpiano. Los médicos de atención primaria deben comprender este síndrome para poder diagnosticarlo y orientar el tratamiento adecuado.

An Integrated Review of Carpal Tunnel Syndrome: New Insights to an Old Problem – PubMed

An Integrated Review of Carpal Tunnel Syndrome: New Insights to an Old Problem – PMC

An Integrated Review of Carpal Tunnel Syndrome: New Insights to an Old Problem | Cureus

Omole AE, Awosika A, Khan A, Adabanya U, Anand N, Patel T, Edmondson CK, Fakoya AO, Millis RM. An Integrated Review of Carpal Tunnel Syndrome: New Insights to an Old Problem. Cureus. 2023 Jun 8;15(6):e40145. doi: 10.7759/cureus.40145. PMID: 37304388; PMCID: PMC10250024.

PMCID: PMC10250024  PMID: 37304388