Evolution of clinical, electrophysiological, and radiological aspects of the carpal tunnel syndrome before and after surgery
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Este artículo es originalmente publicado en:
De:
Acta Neurol Belg. 2017 Sep 27. doi: 10.1007/s13760-017-0837-0. [Epub ahead of print]
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© Belgian Neurological Society 2017
Abstract
The aim of the study was to analyze the evolution of the clinical, electrophysiological, and ultrasound aspects of carpal tunnel syndrome (CTS) before and 4 and 8 weeks after surgery. A Boston Carpal Tunnel Questionnaire, an ultrasound scan, and an electrophysiological exam were performed in 14 patients the day of surgery, 4 and 8 weeks after. The nerve conduction study included: median nerve sensory conduction stimulating digit 3 and 4, median motor conduction from the abductor pollicis brevis, ulnar nerve sensory, and motor conduction. A significant improvement of the symptoms and a significant decrease of the median nerve proximal cross-sectional area on the ultrasound scan were observed 4 weeks after surgery. Distal motor latency (DML) was > 4.2 ms in six patients and decreased along the three visits. DML was ≤ 4.2 ms in the eight others and stayed stable after surgery. We observed a significant increase of the sensory median nerve amplitude response at the wrist stimulating the third digit 8 weeks after surgery. When operated patients are referred for control, we recommend to perform: (1) 4 weeks after surgery, an ultrasonography, and a measure of the DML of the median nerve; (2) 8 weeks after surgery, a measure of the sensory conduction velocity of the median nerve.
KEYWORDS:
Boston questionnaire; Carpal Tunnel; Electrophysiology; Surgery; Ultrasound
Resumen
El objetivo del estudio fue analizar la evolución de los aspectos clínicos, electrofisiológicos y ecográficos del síndrome del túnel carpiano (CTS) antes y 4 y 8 semanas después de la cirugía. Se realizó un Cuestionario del Túnel Carpal de Boston, un ultrasonido y un examen electrofisiológico en 14 pacientes el día de la cirugía, 4 y 8 semanas después. El estudio de conducción nerviosa incluyó: la conducción sensorial del nervio mediano estimulando los dígitos 3 y 4, la conducción motora mediana del abductor pollicis brevis, el nervio cubital sensorial y la conducción motora. Se observó una mejoría significativa de los síntomas y una disminución significativa del área de la sección transversal proximal del nervio mediano en el ultrasonido 4 semanas después de la cirugía. La latencia motora distal (LMD) fue> 4.2 ms en seis pacientes y disminuyó a lo largo de las tres visitas. DML fue ≤ 4,2 ms en los otros ocho y se mantuvo estable después de la cirugía. Se observó un aumento significativo de la respuesta de la amplitud del nervio mediano sensorial en la muñeca, estimulando el tercer dígito 8 semanas después de la cirugía. Cuando los pacientes operados son referidos para el control, se recomienda realizar: (1) 4 semanas después de la cirugía, una ecografía, y una medida del LMD del nervio mediano; (2) 8 semanas después de la cirugía, una medida de la velocidad de conducción sensorial del nervio mediano.
PALABRAS CLAVE:
Boston cuestionario; Túnel del carpo; Electrofisiología; Cirugía; Ultrasonido
Experto en Cirugía de Mano y Microcirugía
