Resultados después del clavo intramedular completamente roscado de fracturas metacarpianas

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Outcomes Following Fully Threaded Intramedullary Nailing of Metacarpal Fractures – Journal of Hand Surgery Global Online (jhsgo.org)

Las fracturas de metacarpianos representan aproximadamente el 33% de todas las fracturas de mano en los Estados Unidos.1,2 Aunque se han descrito múltiples métodos de fijación quirúrgica,3, 4, 5 todavía existe una falta de consenso sobre una técnica óptima.6,7 En el pasado década, la fijación con tornillos intramedulares sin cabeza (HIMS) ha surgido como un enfoque seguro y eficaz para las fracturas metacarpianas desplazadas.3,8, 9, 10, 11, 12 Las ventajas propuestas de la fijación HIMS son: hardware enterrado, movilización postoperatoria temprana, menos tejido blando morbilidad y un regreso más rápido al trabajo.10,12,13 Sin embargo, debido al diseño compresivo habitual del HIMS y el riesgo resultante de desplazamiento y acortamiento intraoperatorio, las fracturas conminutas, espirales y oblicuas largas se han descrito como contraindicaciones relativas para este implante y técnica14, 15, 16.

La evidencia actual sobre la utilización de tornillos intramedulares se ha limitado principalmente al estudio de un diseño HIMS compresivo.8,10,12,13,17 Recientemente, se ha introducido un nuevo clavo intramedular totalmente roscado, no compresivo y sin cabeza (TIMN, por sus siglas en inglés) como una fijación alternativa. implante (INnate de ExsoMed). Este nuevo TIMN pretende eliminar el acortamiento en las fracturas oblicuas largas, espirales y conminutas, al tiempo que proporciona resultados comparables con las técnicas HIMS existentes (Fig. 1). Sin embargo, los resultados de este TIMN recientemente diseñado aún no se han descrito en la literatura.

La fijación con tornillos intramedulares se ha convertido en un enfoque popular para el tratamiento de las fracturas metacarpianas desplazadas. El propósito de este estudio fue investigar los resultados funcionales y radiográficos de un clavo intramedular totalmente roscado (TIMN) sin cabeza, no compresivo y de nuevo diseño para el tratamiento de fracturas de metacarpianos.

Conclusiones: Nuestros hallazgos sugieren que el TIMN permite un retorno confiable al trabajo y a la actividad física, una alta satisfacción del paciente, una baja tasa de complicaciones y un acortamiento mínimo en el seguimiento radiográfico final.

Outcomes Following Fully Threaded Intramedullary Nailing of Metacarpal Fractures – PubMed (nih.gov)

Outcomes Following Fully Threaded Intramedullary Nailing of Metacarpal Fractures – PMC (nih.gov)

Outcomes Following Fully Threaded Intramedullary Nailing of Metacarpal Fractures – Journal of Hand Surgery Global Online (jhsgo.org)

Thomas TL, Muchintala R, Crutchfield CR, Plusch K, Jones CM, Ilyas AM. Outcomes Following Fully Threaded Intramedullary Nailing of Metacarpal Fractures. J Hand Surg Glob Online. 2023 Nov 11;6(1):85-90. doi: 10.1016/j.jhsg.2023.10.003. PMID: 38313619; PMCID: PMC10837302.

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Dr. Eduardo Hernández Mendez-Villamil

 

Dr. Eduardo Hernández Mendez-Villamil / Cirugía de la Mano y Microcirugía / Ortopedia y Traumatología. Hospital Ángeles México / Agrarismo # 208 consultorio 555 Torre B Col. Escandon, Alcaldía Miguel Hidalgo C.P. 11800 Ciudad de México. Teléfonos: 43360868 y 43360869

 

Resultados después del clavo intramedular completamente roscado de fracturas metacarpianas

Retraso clínicamente significativo del tratamiento en fracturas de escafoides pediátricas

¡Nuevo #Resumen-visual!
Retraso clínicamente significativo en el tratamiento de fracturas de #escafoides #pediátricas
@ChildrensMercy, @KUMedCenter, @UMKCmedschool
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Clinically Significant Treatment Delay in Pediatric Scaphoid Fractures – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)

Las fracturas de escafoides pediátricas se presentan al tratamiento de manera tardía del 8% al 29% de las veces. Las indicaciones para la inmovilización con yeso en esta población no están claras. La definición de retraso en el tratamiento clínicamente importante se basa únicamente en informes anecdóticos. El tratamiento exitoso con yeso puede ser más deseable que la intervención quirúrgica. Sin embargo, aún no está claro qué factores clínicos y radiográficos pueden predecir el éxito del yeso.

Conclusiones: La presentación tardía de las fracturas de escafoides 21 días o más después de la lesión predice un mayor riesgo de falla del yeso; sin embargo, la tasa de unión sigue siendo alta con un tiempo comparable en el reparto. La inmovilización con yeso para las fracturas de escafoides que se presentan 21 días o más después de la lesión es una opción razonable.

Clinically Significant Treatment Delay in Pediatric Scaphoid Fractures – PubMed (nih.gov)

Clinically Significant Treatment Delay in Pediatric Scaphoid Fractures – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)

Lackey JT, Seiler PL, Lee BR, Sinclair MK. Clinically Significant Treatment Delay in Pediatric Scaphoid Fractures. J Hand Surg Am. 2024 Feb;49(2):108-113. doi: 10.1016/j.jhsa.2023.10.020. Epub 2023 Dec 7. PMID: 38069948.

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Retraso clínicamente significativo del tratamiento en fracturas de escafoides pediátricas

fractura por estrés del trapecio en una gimnasta de nivel olímpico: reporte de un caso

El artículo presenta el caso de un gimnasta olímpico que sufrió una fractura por estrés del trapecioide, un hueso del carpo raramente afectado por este tipo de lesión.

https://journals.lww.com/jbjscc/Abstract/2023/03000/Trapezoid_Stress_Fracture_in_an_Olympic_Level.61.aspx
  • El artículo presenta el caso de un gimnasta olímpico que sufrió una fractura por estrés del trapecioide, un hueso del carpo raramente afectado por este tipo de lesión.
    El paciente se quejaba de dolor en la base del metacarpiano del dedo índice, especialmente al realizar actividades que implicaban una carga elevada sobre la muñeca, como las anillas o las barras paralelas.
    Se le realizó una radiografía y una resonancia magnética de la muñeca, que mostraron una línea de fractura transversal en el trapecioide sin desplazamiento ni signos de consolidación.
  • Se le trató de forma conservadora con una férula en espiga de pulgar durante cuatro semanas, seguida de un programa de rehabilitación supervisado.
  • Ocho semanas después del diagnóstico, el paciente pudo reanudar la gimnasia sin limitaciones y sin dolor residual.
  • Los autores concluyen que las fracturas por estrés del trapecioide deben considerarse en pacientes con dolor en la base del metacarpiano del dedo índice, especialmente en aquellos que realizan actividades que someten a la muñeca a altas cargas de forma repetitiva.

Trapezoid Stress Fracture in an Olympic-Level Gymnast: A Case Report – PubMed (nih.gov)

Trapezoid Stress Fracture in an Olympic-Level Gymnast: A Cas… : JBJS Case Connector (lww.com)

Bertha NM, Wisinski JJ, Taylor KF. Trapezoid Stress Fracture in an Olympic-Level Gymnast: A Case Report. JBJS Case Connect. 2023 Mar 16;13(1). doi: 10.2106/JBJS.CC.22.00626. PMID: 36928173.

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