Morfología de la inserción radial del ligamento radiocubital y puntos de referencia circundantes

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Morphology of the Radial Attachment of the Radioulnar Ligament and Surrounding Landmarks – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)

El complejo de fibrocartílago triangular (TFCC) es una estructura distal en forma de hamaca compuesta por los ligamentos radiocubitales (RUL) dorsal y palmar.1,2 El RUL tiene forma de V y se extiende desde el cúbito hasta la esquina palmar y dorsal del radio y es una estructura importante para estabilizar la articulación radiocubital distal.3
Un patrón de lesión común del LSD es la avulsión de la inserción cubital.4,5 Generalmente se recomienda la reparación abierta o artroscópica para pacientes con inestabilidad sintomática de la articulación radiocubital distal.4, 5, 6, 7 Si el LSD es irreparable debido a daños graves o defectos tisulares, se debe considerar la reconstrucción del TFCC8, 9, 10, 11, 12, 13, 14. Adams y Berger8 describieron un procedimiento de reconstrucción utilizando un injerto de tendón. Su método creó un túnel óseo en el radio distal desde la región palmar hasta la dorsal. Se pasa un tendón palmar largo a través del túnel óseo para reconstruir el LSD.8 Aunque se debe identificar la ubicación óptima del túnel óseo para la reconstrucción del TFCC, la información detallada sobre la inserción radial del LSD aún no está clara.15
Este estudio tuvo como objetivo aclarar la morfología de las inserciones radiales del ligamento radiocubital palmar (PRUL) y del ligamento radiocubital dorsal (DRUL) mediante tomografía computarizada tridimensional. También investigamos la inserción del ligamento radiolunar corto (SRL), que se encuentra adyacente al PRUL y desempeña un papel importante en la estabilización del semilunar en la esquina cubital del radio distal.16 Presumimos que los rasgos característicos del ligamento radial del RUL El apego y las estructuras relacionadas se pueden identificar y son consistentes.

El complejo de fibrocartílago triangular (TFCC) está compuesto por ligamentos radiocubitales (RUL) dorsal y palmar. Un patrón de lesión común del LSD es la avulsión de la inserción cubital, que puede tratarse mediante reparación artroscópica o abierta. Aunque el método general de reconstrucción del TFCC es un injerto de tendón con un túnel óseo, la información detallada sobre la inserción radial del LID no está clara. Este estudio tuvo como objetivo aclarar la morfología de las inserciones radiales del ligamento radiocubital palmar (PRUL), el ligamento radiocubital dorsal (DRUL) y el ligamento radiolunar corto (SRL) mediante imágenes tridimensionales.


Conclusiones
El centro anatómico en la fijación del radio por la USR se puede determinar a partir de puntos de referencia óseos.
Relevancia clínica
Los hallazgos de este estudio contribuyen a la comprensión de la unión del LUS al radio distal y pueden ayudar a los cirujanos a realizar la reconstrucción anatómica del TFCC.

Morphology of the Radial Attachment of the Radioulnar Ligament and Surrounding Landmarks – PubMed (nih.gov)

Morphology of the Radial Attachment of the Radioulnar Ligament and Surrounding Landmarks – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)

Matsuura M, Sato K, Murakami K, Takahashi G, Hiroshi H, Doita M. Morphology of the Radial Attachment of the Radioulnar Ligament and Surrounding Landmarks. J Hand Surg Am. 2023 Nov;48(11):1114-1121. doi: 10.1016/j.jhsa.2023.08.001. Epub 2023 Sep 6. PMID: 37676190.

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Dr. Eduardo Hernández Mendez-Villamil / Cirugía de la Mano y Microcirugía / Ortopedia y Traumatología. Hospital Ángeles México / Agrarismo # 208 consultorio 555 Torre B Col. Escandon, Alcaldía Miguel Hidalgo C.P. 11800 Ciudad de México. Teléfonos: 43360868 y 43360869

 

Artroscopia de muñeca en seco: técnica y fundamentos

La artroscopia de muñeca es un procedimiento mínimamente invasivo que se puede utilizar para diagnosticar y tratar muchas afecciones diferentes de la muñeca. Los portales estándar para la artroscopia de muñeca se ubican en el dorso de la mano y la muñeca y reciben su nombre por su relación con los compartimentos extensores. Incluyen los portales radiocarpiano y mediocarpiano. Tradicionalmente, la artroscopia de muñeca se realiza con un flujo constante de solución salina para la insuflación y visualización de las articulaciones. Sin embargo, una técnica más nueva llamada artroscopia de muñeca seca (DWA) permite la exploración e instrumentación artroscópica sin infundir ningún líquido en las articulaciones. La DWA tiene algunas ventajas sobre la artroscopia de muñeca tradicional, como una menor extravasación de líquidos, un menor riesgo de síndrome compartimental y la capacidad de realizar procedimientos abiertos concomitantes con mayor facilidad. DWA se puede usar para tratar una variedad de afecciones de la muñeca, que incluyen TFCC y desgarros del ligamento interóseo escafosemilunar, fijación de fracturas y pseudoartrosis de escafoides.

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(23)00165-2/fulltext

La artroscopia de muñeca se ha establecido como una herramienta útil y mínimamente invasiva para diagnosticar y tratar muchas afecciones diferentes de la muñeca. Los portales estándar están ubicados en el dorso de la mano y la muñeca y reciben su nombre por su relación con los compartimentos extensores. Incluyen los portales radiocarpiano y mediocarpiano. Los portales radiocarpianos son 3-4, 4-5, 6R, 6U y 1-2. Los portales mediocarpianos son STT (escafotrapeciotrapezoidal), MCR (radial mediocarpiano) y MCU (cubital mediocarpiano). Tradicionalmente, la artroscopia de muñeca se realiza con un flujo constante de solución salina para la insuflación y visualización de las articulaciones. La artroscopia de muñeca en seco (DWA) es una técnica que permite la exploración e instrumentación artroscópica sin infundir ningún líquido en las articulaciones. Algunas ventajas de la DWA incluyen la falta de extravasación de líquido, menos obstrucción por vellosidades sinoviales flotantes, menor riesgo de síndrome compartimental y la capacidad de realizar procedimientos abiertos concomitantes más fácilmente que con una técnica húmeda. Además, el riesgo de que el líquido desplace el injerto óseo cuidadosamente colocado es mucho menor sin un flujo constante. DWA se puede utilizar en la evaluación y el tratamiento del complejo de fibrocartílago triangular (TFCC) y los desgarros del ligamento interóseo escafosemilunar y otras lesiones ligamentosas. DWA también se puede utilizar en la fijación de fracturas para ayudar con la reducción y restauración de las superficies articulares. Además, se utiliza en entornos más crónicos para diagnosticar seudoartrosis de escafoides. DWA tiene sus desventajas, como la generación de calor mediante el uso de fresas y rasuradoras y la obstrucción de estos instrumentos durante el desbridamiento del tejido. DWA es una técnica que se puede utilizar para controlar múltiples afecciones ortopédicas, incluidas lesiones óseas y de tejidos blandos. Con una curva de aprendizaje mínima para los cirujanos que ya realizan artroscopia de muñeca, DWA puede ser una adición útil a su práctica.

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(23)00165-2/fulltext

INFOGRAPHIC| VOLUME 39, ISSUE 8P1779-1780, AUGUST 2023

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Artroscopia de muñeca en seco: técnica y fundamentos

Ultrasonido con modelos de inteligencia artificial predijeron lesiones del complejo de fibrocartílago triangular Palmer 1B

Los modelos de ultrasonido con inteligencia artificial predijeron la lesión de Palmer 1B TFCC con alta precisión. #muñeca #TFCC #AI

Ultrasound With Artificial Intelligence Models Predicted Palmer 1B Triangular Fibrocartilage Complex Injuries – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

  • Calcular la precisión diagnóstica a partir de la matriz de confusión utilizando aprendizaje profundo (DL) en imágenes de ultrasonido (US) de lesión del complejo de fibrocartílago triangular (TFCC) Palmer 1B.
  • Las imágenes de ultrasonido (US) que utilizan el modelo DL predijeron la lesión Palmer 1B TFCC con alta precisión, con las mejores puntuaciones de 0,85 para precisión en GoogLeNet, 1,00 para sensibilidad en ResNet50 y ResNet101, y 0,78 para especificidad en GoogLeNet. El uso de DL para imágenes de EE. UU. de la lesión Palmer 1B TFCC predijo la lesión, así como la resonancia magnética y la artrografía por tomografía computarizada.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35447195/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(22)00231-6/fulltext

Shinohara I, Inui A, Mifune Y, Nishimoto H, Mukohara S, Yoshikawa T, Kuroda R. Ultrasound With Artificial Intelligence Models Predicted Palmer 1B Triangular Fibrocartilage Complex Injuries. Arthroscopy. 2022 Aug;38(8):2417-2424. doi: 10.1016/j.arthro.2022.03.037. Epub 2022 Apr 18. PMID: 35447195.

Copyright © 2022 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

Ultrasonido con modelos de inteligencia artificial predijeron lesiones del complejo de fibrocartílago triangular Palmer 1B